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..... . ... . ..wd.. .. wd .. 个别化教育手册 学生姓名： 一、基本资料 儿童  性别 出生 日期  年 月 日 出生地 家庭住址 父亲姓名 职业 母亲姓名 职业 主要监护人 职业 班级 二、家庭生活及学习环境 联系电话联系电话联系电话  班主任 主要家庭成员及文化程度 居 父 □大学以上 □初高中 □初中以下 母 兄/弟 姐/妹 □大学以上 □大学以上 □大学以上 □大学以上 □初高中 □初高中 □初高中 □初高中 □初中以下 □初中以下 □初中以下 □初中以下  □大学以上 □大学以上 □大学以上 □初高中 □初高中 □初高中 □初中以下 □初中以下 □初中以下 住 □与父母住一屋 □有独立寝室 □有起居室 □有独立客厅 □有阳台 条 □有独立餐厅 □ 有学习空间 □有自己的活动空间 住 房 类 型：□平房 住 房 类 型： □平房 □楼房第 层 □其他 居住小环境： □绿地 □休闲地 □临街 □其他 居住大环境： □市区 □城郊 □农村 □其他 社 绿化 健身设施 医疗 超市 其他 区 环 境 家 当孩子出现以下情况时家长用什么方法 长 孩子发脾气时 孩子愿望达不到时 教 养 孩子不主动做家务时 孩子不听大人话时 态 度 孩子说谎时 孩子与他人有矛盾时 邻 里 □熟悉 □不熟悉 关 □友好 □一般 □不友好 系 必要时 □可以得到帮助 □不易得到帮助 □无法得到帮助 学习（班级）环境 （简述班风以及对该生的接纳态度等） 班 级气氛 （简述该生与教师、同学和朋友关系等） 人 际关系 三、身心健康情况 一般 身 病史 体 服药情况 健 康 特殊服务需求 □求知欲较低，对学习兴趣不高 □放弃回避学习中的困难、挫折 个 学习动机 □有一定求知欲，依赖性强 □学习愿望不强烈，受情绪影响 □求知欲较高，能积极参与教学活动 学习 □辅助下能面对、克服困难品质 □在陪伴下能克服困难 □能独立克服困难，正确面对挫折 学习□有一些学习习惯，但欠系统学习 学习 □有一些学习习惯，但欠系统 学习 □能被动回答老师的问题 习惯 □有一定的学习习惯，但潦草、正确率低 □有良好的学习习惯，能预习和复习 参与 □能主动举手发言和参与小组讨论 □有课上积极发言，喜欢参加各种活动。 注意 □不能静坐，不会等候 □对感兴趣学习内容有短暂注意 表达 □发音口齿不清，表达能力较差 □一定表达能力但欠完整 状态 □上课时大部分时间能注意听讲 □能够专注地学完一节课 能力 □能够表达完成的意思。 □表达能力较强，能与他人进行沟通 认知 □能在提示下理解直观、形象事物 □只能理解直观、形象事物 交往 □不能适应班级生活，与同学无交流 □能与个别同学比较自如的交往 能力 □有一定抽象概括能力和综合能力 □有与普通学生相同的认知能力 能力 □愿意与他人接触，参与活动 □与同学、老师交往自如，没有明显困难 心理特征 □不当众说话，提问也不回应 （对特殊行为做客观描述、发生的频率，如单位时间内发生的次数和程度等） 特殊行为观察 四、学习情况 过去 是否受过学前教育，或受过特殊教育、康复训练等： 学习 经历 现在学习情况 五、智力/社会适应能力测验结果摘要 智力 （记录总智商，并分别记录言语智商和操作智商的得分，以及测验时的观察记录） 测验 适应 使用的量表名称和得到标准分或等级分数： 能力测验 七、个人学习风格 优势学习渠道及学习偏好等： 八、综合分析 八、综合分析 障碍 类型 障碍 影响 学习 优势 九、教育重点（根据《培智学校义务教育课程标准》18 个次领域的项目来确定教育重点） 智能发展 社会适应 生活实践 十、家长期望和建议 日期： 年 月 日 学生亟需提高项目 学生亟需提高项目 个别化教育计划长短期目标及实施记录 训练教师： 任教学科： 受训学生： 长期目标 短期目标 训练过程与措施 起止时间  起止时间 训练效果