断指再植术后血管危象的观察与护理.pptVIP

断指再植术后血管危象的观察与护理 血管危象的表现 动脉危象 静脉危象 皮肤颜色 苍白 暗紫 皮肤皱纹 加深 变浅或消失 指温 下降 下降 指腹张力 下降呈瘪陷 增加呈饱满 毛细血管 充盈时间延长 搏动减弱或消失 充盈迅速 搏动存在 小切口放血实验 不出血或少量暗红色血液 出血活跃，由紫红色变为鲜红色 血管危象发生的原因 1. 情绪紧张，病人因外伤、疼痛、手术，造成心理恐惧和紧张，交感神经兴奋，使血管处于收缩状态或痉挛。 2. 血肿压迫或指体肿胀，由于指体肿胀或血肿压迫吻合的动脉、静脉，使动脉供血不足甚至阻断引起动脉危象，表现指端苍白，皮温明显下降，但以压迫静脉者多见，表现患指暗紫、指腹膨胀、毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长，组织细胞渗透压改变引起。 3. 室温不当，低温和寒冷最易引起血管危象 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 痉挛：是肌张力增高所致。 4. 体位不当可影响指端血运，肢体不宜过高或过低，过高可影响动脉供血，过低不利于静脉的回流。 5. 吸烟对微循环影响很大，尼古丁是烟中的主要危害因子，可使小