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冠心病护理查房 2016年8月 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。 冠心病临床表现 心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速. 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 可控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 病因 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 患者介绍 李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 个人史： 生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 入院诊断: 1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？ 3.痛风 4.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性胃炎 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 心房颤动：简称房颤，是指心房异位起搏点兴奋性异常增加，发生快速而极不规则的活动。 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性胃炎：由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，部分由幽门螺旋杆菌所引起，多数以胃窦为主的全胃炎。 辅助资料 心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。 期前收缩：是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。 心房颤动：简称房颤，是指心房异位起搏点兴奋性异常增加，发生快速而极不规则的活动。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 护理诊断 疼痛 立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的