护理查房-肺源性心脏病.pptVIP

心内科护理查房 ——肺源性心脏病 病情简介 患者***，男，86岁 患者于10余年前受凉后出现咳嗽咳白色黏痰， 伴胸闷气喘，外院诊断为COPD，治疗后症状减轻 。患者每年季节变换时均有发作，此次2周前因受凉 后再次出现咳嗽咳白色黏痰，伴胸闷气喘，夜间高 枕卧位，时有憋醒，遂来我院就诊。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 COPD：称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 查体及阳性检查结果 患者神清，精神差，全身皮肤黏膜轻度紫绀，颈静脉怒张，双侧胸廓呈桶状，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿罗音，HR78次/分，可闻及早搏，心音低钝，双下肢轻度浮肿二便正常。 2月9日血气分析：PaCO2：77.4mmHg，酸碱度7.297 PaO2：41.8mmHg 生化：白蛋白：29.5 血常规：白细胞总数：16.98 14日头颅及胸部CT示： 多灶腔隙性梗塞灶 脑缺血改变 两侧胸腔少量积液 两肺炎症 湿罗音：由于吸气时气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音，呼吸音以外的附加音短暂而急促。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 颈静脉怒张：正常人立位或者坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，若取30-45。的半卧位，颈外静脉充盈高度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3水平，称为颈静脉怒张。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 查体及阳性检查结果 14日心脏彩超示： 左室增大，右心偏大，左室收缩功能减低 主动脉瓣钙化（主动脉瓣轻度狭窄伴少量返流） 肺动脉高压(中度)，三尖瓣少量返流 冠状静脉窦扩张 15日胸片示：左肺感染 肺动脉高压：可因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰。其诊断标准为海平面、静息状态下平均肺动脉压＞25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压＞30mmHg。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 2月9日心电图 诊断 1、COPD急性加重 肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 2、高血压病 COPD：称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 护理诊断/问题、依据及措施 一、气体交换受损 二、清理呼吸道无效 三、体液过多 四、活动无耐力 五、营养失调 六、潜在并发症：心律失常、消化道出血 有皮肤完整性受损的危险 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 护理诊断/问题、依据及措施 一、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关 1、遵医嘱予低流量氧气2-3L/min持续吸入。 2、遵医嘱予呼吸兴奋剂改善通气。 3、予安静、舒适、空气洁净的环境，温湿度适宜，给予半坐卧位。 4、遵医嘱监测血氧饱和度，呼吸频率、节奏、深度。 评价：患者能有效通气，缺氧状况改善。 2月11日血气分析：PaCO2：57.1mmHg PaO2：51.3mmHg 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发