护理查房-急性阑尾炎.pptVIP

姚静洁 阑尾炎围手术期护理 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 本次护理查房学习目标 掌握急性阑尾炎的定义、临床表现、病因和围手术期护理措施 熟悉急性阑尾炎的相关辅助检查 了解阑尾的解剖和生理 能运用护理程序对该类病人进行护理 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 阑尾的解剖生理 阑尾起于盲肠根部，长5-10cm，位于右髂窝部，阑尾体表投影在起于右髂前上棘与脐中连线中外1/3交界处，称为麦氏点。阑尾具有一定的免疫功能。 阑尾动脉是回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。 麦氏点：阑尾根部的体表投影点通常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处称麦氏点。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 阑尾炎的定义 阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见是外科常见病，居各种急腹症的首位。各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。 病因 1.梗阻 阑尾仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可阻碍阑尾血运。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。 2.感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。 3.其他 被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 分型 1.急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，临床体征和症状较轻。 2.急性化脓性阑尾炎 病变扩展至阑尾壁各层并有小脓肿形成，有脓性物渗出。 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高致阑尾壁发生坏死易导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。 4.阑尾周围脓肿 阑尾化脓、坏疽、穿孔过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成肿块或阑尾周围脓肿。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 阑尾炎的临床表现有哪些？ 临床表现（症状） 腹痛急性阑尾炎的典型是转移性右下腹痛，多开始于中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。 胃肠道反应早期可有 轻度恶心、呕吐 炎症发展可有发热脉速等 表现。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 临床表现（体征） 右下腹麦氏点固定压痛，是急性阑尾炎的重要体征。 阑尾穿孔时腹膜刺激征是另一个重要体征，阑尾周围脓肿形成时右下腹可触及包块。 （腹膜炎的体征表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张） 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 麦氏点：阑尾根部的体表投影点通常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处称麦氏点。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 病史 患者，宫爱莲，女，68岁，以“腹痛5天”为主诉于2013年12月12日10：00入院。测T36.5°C，P82次/分，R20次/分，BP150/80mmhg，入院时患者右下腹部疼痛，无恶心呕吐和发热现象。急诊血常规：WBC9.06×10/L，查彩超提示：阑尾区混合性回声。给予二级护理，禁食水，静脉补液应用抗炎、补充电解质类药物应用。行术前准备，留置尿管，于2013年12月12日14:30分进手术室在全麻下行“腹腔镜探查+开腹阑尾切除术”术毕于17:13分返回病房测T36.7°C，P74次/分，R21次/分，BP136/76mmhg，神志清醒，精神差，呼吸平稳，液体顺利点滴，腹部切口处辅料清洁干燥，接通盆腔引流管引出血性液，接通尿管引出淡黄色清晰尿液，受压部位皮肤完好。给予一级护理，禁食水吸氧3升/分，行心电监护。 12月14日晚患者肛门排气、于12月15日晨盆腔引流管未见明显引出液、体温正常，遵医嘱进流食并拔