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腰椎解剖及基本病详解演示文稿 第一页，共二十八页。 （优选）腰椎解剖及基本病 第二页，共二十八页。 （二）CT诊断 1 肺内片状高密度影，形态不规则， 边界模糊不清，多见于上叶和下叶 背段。 2 病灶通常面积较大，周围可见散在 点状卫星灶。 3 肺门及纵隔淋巴结肿大，有时可见 钙化。 第三页，共二十八页。 （二）CT诊断 4 形成空洞时洞壁较薄（2~3mm），内壁光 整，洞腔呈圆形或卵圆形。 5 慢性纤维化时见条状高密度影，常合并有 胸膜牵连，肺门及肺纹理变形移位等。 6 播散型肺结核见肺内布满粟粒状高密度病 灶，大小均匀（血行）或不均匀（支气 管）。 第四页，共二十八页。  （二）CT诊断 7 形成结核球时表现为圆形或类圆形，边缘 光滑，有时也可见浅分叶状，内部常见钙 化，周围往往合并存在卫星病灶。 8 结核性胸膜炎时，见胸腔积液，增厚粘连 及钙化，包裹性积液也常见。 第五页，共二十八页。 双上肺浸润型肺结核 第六页，共二十八页。 左上空洞型肺结核 第七页，共二十八页。 左上空洞型肺结核 第八页，共二十八页。 右 下 肺 结 核 球 第九页，共二十八页。 右 下 肺 结 核 球 第十页，共二十八页。 陈旧性肺结核纤维化及结核球 第十一页，共二十八页。 右侧粟粒型肺结核 第十二页，共二十八页。 播散型肺结核 第十三页，共二十八页。 纵隔淋巴结结核 并积液 第十四页，共二十八页。 结核性胸膜炎 并积液 第十五页，共二十八页。 谢谢 第十六页，共二十八页。 腰椎解剖及基本病变的CT表现 盖红艳 第十七页，共二十八页。 内容： 腰椎的横断面的解剖 - 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管 基本病变的CT表现 -腰椎退行性变（椎间盘、椎体、椎小关节及韧带） - 椎间盘突出 - 椎间盘膨出 第十八页，共二十八页。 腰椎的横断面解剖——椎体 椎体：腰椎由L1—L5椎体组成，其平面形状并不完全一致，而是依次由圆形逐渐地变成横椭圆形。椎管形态亦发生相应的变化。如图 : L1 椎体长径大于椎体横径， 椎管呈圆形， 椎体后壁弧形凹陷 L2 椎体长径与横径大致相等， 椎管呈类圆形， 椎体后壁浅弧形凹陷 第十九页，共二十八页。 腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续） L4 椎体横径与大于椎体长径， 椎管呈三角形， 椎体后壁扁平 L3 椎体长径开始短于横径， 椎管呈三角形， 椎体后壁逐渐变平 第二十页，共二十八页。 L5 椎体横径明显大于椎体长径， 椎体平面呈椭圆形 椎管呈三叶形， 椎体后壁呈弧形后突。 腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续） 第二十一页，共二十八页。 关节突关节由相邻两个椎骨的上下关节突构成，关节面上覆盖着一层软骨。上部腰椎的关节突关节面呈矢状位，下部腰椎的关节突关节面呈冠状位。 腰椎的横断面解剖——关节突关节 正常关节突关节面光滑， 关节间隙均匀， 无骨质异常 第二十二页，共二十八页。 椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和sharpey,s纤维组成。髓核呈半透明的凝胶状外观，主要由由软骨基质和胶原纤维成的纤维软骨组成。髓核含水80%---90%，随着年龄的增长而逐渐纤维化。髓核位于椎间盘中心稍后方，与内层纤维环无明显界限。纤维环是一系列呈同心圆排列的纤维板结构，形成并不完整的环而围绕髓核，起着包膜的作用。纤维环非常坚固，能抵御放射状张力及扭转和弯曲时的压力，是椎间盘负重的重要组织。透明软骨终板由透明软骨组成，是椎体的上下软骨面，构成髓核的上下界，在椎体和髓核之间起到生物力学和代谢界面的作用。 Sharpey‘s纤维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，起到椎间盘与椎体及前后韧带相连接的作用。腰椎间盘最后，从上到下逐渐增厚，一般以L4-5间盘最后。 腰椎的横断面解剖——椎间盘 第二十三页，共二十八页。 * *