原发性甲旁亢.pptxVIP

原发性甲旁亢甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)分类原发性:甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起得甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多,通过其对肾与骨得作用,导致高钙血症与低磷血症。继发性:由于各种原因所致得低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多PTH,常见于肾功能不全、骨软化症。三发性:在继发性甲旁亢得基础上,由于腺体受到持久刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主性分泌过多PTH。假性:某些器官得恶性肿瘤,分泌类似甲状旁腺素多肽物质,致血钙升高。病因与病理腺瘤:占85%,绝大多数为单个腺瘤,多位于下极得甲状旁腺,6%～10%位于胸腺、心包或食管后,有完整得包膜;增生:占10%,常累及4个腺体,无包膜;腺癌:2%以下,可远处转移至肺、肝、骨;病因与病理 约3%得病例系多发性内分泌腺瘤(MEN)得一部分。▲ MENⅠ型:甲旁亢合并胰腺肿瘤与垂体肿瘤;▲ MENⅡ型:甲旁亢合并甲状腺髓样癌与嗜铬细胞瘤;病因与病理(骨骼) 早期出现骨量减少,以后出现畸形、骨囊性变与多发性病理骨折。 棕色瘤:较大得囊肿常有陈旧性出血而呈棕黄色;临床表现高血钙症状: 1、中枢神经系统:淡漠、性格改变、记忆力减退、烦躁、失眠等; 2、神经肌肉系统:易疲劳、四肢肌肉软弱、重者肌肉萎缩; 3、胃肠道:食欲不振、腹胀、便秘、恶心、返酸,有5%～10%有急、慢性胰腺炎发作;临床表现骨骼病变: 1、广泛得骨关节痛,伴明显压痛