周围神经-高仁甫.pptxVIP

神经系统主讲教师：高仁甫内脏神经脑神经脊神经030201任务二 周围神经系统一、脊神经（一）脊神经的组成8对颈神经12对胸神经5对腰神经31对5对骶神经1对尾神经（二）脊神经的纤维成分及分支一、脊神经1.颈丛组成：C1－C4的前支。位置：胸锁乳突肌上部深面。皮支膈神经（损伤后可致“呃逆”）肌支交通支一、脊神经2.臂丛组成：C5－C8的前支和T1前支的大部分。位置：颈根部斜角肌间隙内。分支损伤后表现胸长神经“翼状肩”肌皮神经“屈肘能力减弱”正中神经“猿手”尺神经“爪形手”桡神经“垂腕”腋神经“方肩”一、脊神经3.胸神经前支肋间神经（1）分支肋下神经一、脊神经4.腰丛（1）组成（2）位置：腰大肌深方（3）分支：髂腹下神经生殖股神经髂腹股沟神经髂腹下神经股神经股外侧皮神经髂腹股沟神经闭孔神经生殖股神经股神经股外侧皮神经闭孔神经一、脊神经4.腰丛（1）组成：（2）位置：（3）分支：臀上神经臀下神经分支损伤表现阴部神经股后皮神经胫神经“钩状足”坐骨神经腓总神经“马蹄内翻足”主干分布于大腿后群肌及足部。二、脑神经十二对脑神经名称及性质连于端脑连于间脑Ⅰ 嗅神经 感觉性Ⅱ 视神经 感觉性Ⅸ 舌咽神经 混合性连于中脑连于延髓Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅹ 迷走神经 混合性Ⅳ 滑车神经 运动性Ⅺ 副神经 运动性Ⅻ 舌下神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性连于脑桥Ⅵ 展神经 运动性Ⅶ 面神经 混合性Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性二、脑神经脑神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维运动纤维二、脑神经（一）嗅神经功能：传导嗅觉冲动。（二）视神经功能：传导视觉冲动。（三）动眼神经功能：支配眼球外肌二、脑神经嗅细胞上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌睫状肌、瞳孔括约肌二、脑神经（四）滑车神经功能：支配上斜肌。（六）展神经功能：支配外直肌。（五）三叉神经二、脑神经眼神经三叉神经节上颌神经下颌神经二、脑神经三叉神经在头面部皮肤分布范围三叉神经的功能：躯体感觉纤维躯体运动纤维头面部皮肤及黏膜咀嚼肌损伤表现：运动障碍：咀嚼肌瘫痪（张口时下颌偏向患侧）。感觉障碍：患侧头面部皮肤及舌、口腔、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失。二、脑神经（七）面神经功能：管外分支分布于面肌和颈阔肌。管内分支分布于舌下腺、下颌下腺、泪腺和舌前2/3味蕾。损伤表现:面神经管外损伤，同侧面肌瘫。面神经管内损伤。除①外,还有患侧舌前2/3味觉障碍,泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍的表现（角膜、鼻腔、口腔黏膜干燥）。二、脑神经（八）前庭蜗神经功能：传导位置觉和听觉。二、脑神经（九）舌咽神经功能：分布于咽肌、腮腺、咽、舌后1/3的味觉和一般感觉、颈A窦、颈A小球等。二、脑神经（十）迷走神经颈部的分支胸部的分支腹部的分支二、脑神经（十一）副神经功能：支配斜方肌和胸锁乳突肌。二、脑神经（十）迷走神经功能：支配同侧舌肌。损伤表现：舌肌萎缩、瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧,缩舌时舌尖偏向健侧。三、内脏神经内脏神经内脏感觉神经交感神经内脏运动神经副交感神经三、内脏神经内脏运动神经与躯体运动神经的区别躯体运动神经内脏运动神经支配的对象骨骼肌平滑肌、心肌、腺体低级中枢位置脑干躯体运动核脊髓前角细胞（连续的）脑干的内脏运动核脊髓T1-L3节段侧角和S2-S4节段（间断的）所含神经元数目1个神经元所含纤维种类只有一种两种（交感和副交感）是否受意志控制是否节前神经元节前纤维2个神经元节后神经元节后纤维三、内脏神经（一）内脏感觉神经特点痛阈较高。弥散的内脏痛，定位不准确。内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则敏感。牵涉性痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉。三、内脏神经(T1-L3)(S2-S4)（二）内脏运动神经交感神经与副交感神经的比较运动传导感觉传导概述030201任务三 传导路任务三 中枢神经的传导通路定义：连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链。分类：本体（深）感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路内脏感觉传导通路感觉（上行）传导通路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路锥体外系任务三 中枢神经的传导通路一、感觉（上行）传导通路（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路第 ① 级神经元：脊神经节。第 ② 级神经元：薄束核和楔束核。第 ③ 级神经元：背侧丘脑腹后外侧核。（二）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 第 ① 级神经元：脊神经节。第 ② 级神经元：脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层。第 ③ 级神经元：背侧丘脑腹后外侧核。任务三 中枢神经的传导通路一、感觉（上行）传导通路（三）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 第 ① 级神经元：三叉神经节。第 ②