10-泌尿系统大体解剖.pptxVIP

泌尿系统大体解剖主讲教师：高仁甫学习任务单肾的位置、形态、结构和主要毗邻。输尿管的分部、狭窄部位。膀胱的形态、位置及与腹膜的关系，膀胱三角的位置和构造特点。掌握了解0102泌尿系统的组成和基本功能。肾的被膜、肾的体表投影。女性尿道的形态特点和开口部位。泌尿系统概述组成：肾、输尿管、膀胱和尿道。主要功能排出机体的代谢产物。尿液的形成及排出过程经血液运送到肾在新陈代谢过程中产生的废物在肾内形成尿液经输尿管流入膀胱储存再经尿道排出体外 学习任输尿管膀胱尿道肾泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水保持机体内环境的平衡和稳定肾是形成尿液器官两缘一、肾的形态两面上端前面内侧缘两端下端后面外侧缘肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入肾的部位。肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起，构成肾蒂。肾窦：肾门向肾内凹陷并扩大所形成的腔隙。左右肾蒂比较右肾静脉下腔静脉右肾蒂短左肾蒂长左肾静脉二、肾的位置与毗邻 左肾右肾肾门肾区上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘，第12肋斜过其后面上部。在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角内。 上端平第11胸椎体下缘，下端平第2～3腰椎之间，第12肋斜过其后面的中部。约平第1腰椎体平面。肾的体表投影与毗邻 竖脊肌肾门第1腰椎椎体12肋肾区肾门体表投影：位于竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角三、肾的被膜肾的被膜纤维囊由内到外：脂肪囊肾 纤维囊 肾筋膜肾筋膜 脂肪囊 肾的被膜冠状切面三、肾的被膜紧贴肾表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和少量弹性纤维构成。（二）脂肪囊（三）肾筋膜（一）纤维囊位于纤维囊外周的脂肪组织层，经肾门深入到肾窦内，填充于各管道和神经之间。位于脂肪囊的外面，分前、后两层包裹肾和肾上腺。四、肾的结构（一）肾皮质：主要位于肾实质的浅部，富含血管。肾柱：肾皮质深入肾髓质的部分称肾柱。髓放线：从肾锥体底呈辐射状深入皮质的条纹。（二）肾髓质：位于肾实质的深部，呈淡红色，血管较少。主要由15～20个肾锥体组成。 2～3个肾锥体尖端合成肾乳头。肾的构造肾皮质结构：肾锥体肾皮质:肾柱肾柱肾实质肾大盏肾乳头肾髓质:肾椎体肾盂肾椎体肾乳头乳头孔肾小盏肾小盏肾孟肾大盏右肾冠状切面 输尿管输尿管是输送尿液的器官位于腹膜外位的肌性管道起自肾盂，终于膀胱长25-30cm,管径0.5-1cm分为输尿管腹部、盆部和壁内部三部分一、输尿管的位置和分部（一）输尿管腹部在腹后壁沿腰大肌前面下降，至小骨盆入口处，进入盆腔移行为盆部。左输尿管跨过左髂总动脉末端的前方；右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方。（二）输尿管盆部输尿管盆部自小骨盆入口处，沿盆腔侧壁向后下，约在坐骨棘水平转向前内侧达膀胱底。（三）输尿管壁内部为斜穿膀胱壁的部分，以输尿管口开口于膀胱内面。二、输尿管的狭窄01上狭窄位于肾盂与输尿管移行处。中狭窄02位于小骨盆上口并与髂血管交叉处。下狭窄位于输尿管的壁内部。03膀胱膀胱是储存尿液的器官随尿液的充盈程度，年龄，性别不同而异一般正常人为300~500毫升最大容量可达800毫升新生儿：约为成人的十分之一老年人：容积增大一、膀胱的形态膀胱尖细小，朝向前上方。膀胱底近似三角形，朝向后下方。膀胱体膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体。膀胱颈膀胱的最下部称膀胱颈，以尿道内口与尿道相接。二、膀胱的内部结构膀胱襞膀胱内面被覆黏膜，当空虚时，由于壁内平滑肌收缩，黏膜形成许多皱襞，称膀胱襞。膀胱三角在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此处黏膜与肌层紧密相贴，缺少黏膜下组织，无论膀胱空虚或充盈时，黏膜均保持平滑状态。输尿管间襞两输尿管口之间的横行皱襞，呈苍白色，是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。内部结构膀胱输尿管口内面结构：膀胱三角指膀胱底内面,两输尿管口与尿道位置：内口之间的区域此处缺少黏膜下组织特点：膀胱收缩时也呈平滑状态尿道内口膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位意义：三、膀胱的位置和毗邻前方：为耻骨联合。后方：在男性邻精囊腺、输精管壶腹和直肠。 在女性邻子宫和阴道。下方：在男性邻接前列腺。 女性邻接尿生殖膈。上面：男性邻小肠。 女性则有子宫伏于其上。膀胱穿刺术基础与临床——膀胱穿刺术耻骨联合空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方膀胱此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔尿道尿道是排出尿液的管道男女有别女性仅有排尿功能男性还兼有排精功能女性尿道走行特点起于膀胱的尿道内口，经阴道的前方行向前下，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。女性尿道长3～5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短、宽、直。基础与临床女性导尿术女性尿道是单纯的排尿管道，因其短、宽、直的特点，在导尿时导尿管容易脱