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临床医学血糖监测会计学第1页/共35页主要内容机测血糖的定义血糖监测的意义血糖监测的时间机测血糖技术影响机测血糖准确性的因素如何处理检测过程中的特殊情况第2页/共35页机测血糖的定义使用便携式血糖仪对患者毛细血管全血的血糖进行测量。第3页/共35页血糖监测意义糖尿病管理中的重要部分指导血糖控制达标的重要措施减少低血糖风险的重要手段。 第4页/共35页血糖监测的时间点监测时间2点法4点法7点法 8点法空腹√√√√早餐后2h√√√√午餐前√√ 午餐后2h√√晚餐前√√√晚餐后2h√√睡前√√√半夜2点√第5页/共35页第6页/共35页“8”点血糖监测意义空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测 的血糖，正常值：4.4~6.1mmol/L 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期 观察及评价药物疗效的重要指标。三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于 检出低血糖第7页/共35页“8”点血糖监测意义三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开 始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。 意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点， 利于发现 夜间的低血糖或高血糖；黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高第8页/共35页“8”点血糖监测意义运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合 自己的运动方式和时间依据；低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖第9页/共35页血糖记录单日期饮食情况运动情况口服药用量胰岛素用量血糖值（mmol/L）早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前夜间其他备注第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页第13页/共35页第14页/共35页测定结果的处理测量值过低或过高记录被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。注意事项第15页/共35页1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。4．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。 第16页/共35页血糖值误差的原因与对策取血部位消毒后残留酒精糖仪代码与试纸条代码不一致采血方法不当试纸条过期误差血糖仪不清洁试纸保存不当长时间不进行血糖仪校准操作方法不正确第17页/共35页1.糖仪代码与试纸条代码不一致　测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。第18页/共35页2.试纸条过期　购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。？3.试纸保存不当第19页/共35页温度保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封影响结果化学物质湿度其它第20页/共35页4.操作方法不正确第21页/共35页1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部；2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。 常见问题拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、安全之处5.取血部位消毒后残留酒精 第22页/共35页　酒精能与试纸条上的化学物质发生反应； 酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。6.采血方法不当第23页/共35页采血量不足；血滴过大，溢出测定区。血滴大小合适？血量确认圆点完全变色7.血糖仪不清洁第24页/共35页 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。正确方法？用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。第25页/共35页8.长时间不进行血糖仪校准需作校准的情况校准原理1.第一次使用新购买的血糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。 第26页/共35页血糖仪校准时应注意：1.不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3. 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。 9.其他影响因素第27页/共35页HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 甘油三脂偏高，影响血糖代谢扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺第28页/共35页第29页/共35页第30页/共35页第31页/