新冠肺炎疫情期间流行病学史调查问卷.docxVIP

新冠肺炎疫情期间流行病学史调查问卷.docx

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新冠肺炎疫情期间流行病学史调查问卷 姓 名: 报考岗位: 身份证号: 联系电话: 1.您或您的家属近期是否有发热、乏力、干咳等其他症状。 有 ?没有 . 您或您的家属近 14 天内是否有高、中风险地区、境外(含台港澳 地区),或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。 有 ?没有 . 您或您的家属近 14 天内是否曾接触过来自高、中风险地区,或来 自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;是否属于疾控或社区要求隔离的密切接触者。 有 ?没有 4. 您或您的家属近 14 天内是否与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。 有 ?没有 . 您或您的家属周边是否存有聚集性发病情况。 有 ?没有

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