肺动脉高压诊断治疗周裔忠.pptVIP

钙离子洁抗拮抗剂： 只有急性血管扩张实验阳性才能用CCB； 不到1%的肺动脉高压患者对CCB敏感； 对CCB敏感的主要是特发性肺动脉高压患者； 强烈建议： ① 对没有作急性血管扩张实验或血管扩张实 阴的患者应禁止使用CCB； ② 对正在服用但疗效不佳的患者应逐渐减量 用，经急性血管扩张实验评价后再决定是否用。 急性血管扩张实验阳性的患者ＣＣＢ选择： 根据HR情况决定: HR快：非洛地平（心脏选择性小/负性肌力弱），不选用氨氯地平；HR慢：地尔硫卓； 小剂量开始，数周达最大耐受量； 使用1年再次做急性血管扩张实验，只有长期敏感者才能长期使用； 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 试验药物与方法： 目前国际上公认的药物有3种： 依前列醇（epoprostenol）、 腺苷（adenosine）、 一氧化氮（nitric oxide，NO）。 在国内主要有2种药物： 吸入用伊洛前列素液（商品名：万他维，德国拜耳先灵公司）； 腺苷注射液（商品名：艾朵，辽宁诺康医药有限公司）。 急性血管扩张实验 吸入用伊洛前列素试验方法：在右心导管检查