手足口病的临床诊治.pptVIP

手疱疹 手疱疹 足疱疹 足疱疹 足疱疹 足疱疹与丘疹 手丘疹 临床表现 (一)典型病例 -- 潜伏期：2-7天，多无前驱期症状，可突然起病。 -- 发热： 39℃±，2-5d。 -- 口腔表现：疱疹，溃疡 -- 手足表现：斑丘疹，疱疹 -- 病程:7-10天 (二)不典型或散发病例： 出疹单一部位 斑疹，疱疹稀疏不典型 与其它出疹病难鉴别 病原学或血清学鉴定 (三)重症病例(多见于3岁以下) 1.心肌炎或循环衰竭:心肌酶升高,急性心衰.休克等 2.肺水肿，肺出血 3.脑炎,脑脊髓炎,脑膜炎 4.弛缓性麻痹 实验室检查 血象:白细胞及中性粒细胞正常或升高。 生化:部分肝酶和/或心肌酶谱升高,重症 病人可血糖升高。 脑脊液:合并脑炎可见脑压增高,细胞数正常或轻度增多,蛋白正常或升高,糖氯正常。 病原学检查:特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒 血清学检查:特异性EV71抗体检测阳性 物理学检查 X线检查:胸片可表现为肺纹理增多,网格状、点片状或大片状阴影,部分病例以单侧为主,可快速进展为双侧大片阴影 核磁共振:以脑干和/或脊髓灰质损害为主。 脑电图:可表现为祢漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。 心电图:无特异性改变,可见窦性心动过速或过缓,ST-T改