2019年2月24日临床诊疗指南培训记录.pdfVIP

临床诊疗指南培训记录 临床诊疗指南培训记录 时间：2019 年 2 月 24 日 时间：2019 年 2 月 24 日 地点：急诊科医生办公室 地点：急诊科医生办公室 人员：急诊科全体医护人员 人员：急诊科全体医护人员 主持人：科主任刘峰主治医师 主持人：科主任刘峰主治医师 内容：急性冠脉综合征 内容：急性冠脉综合征 急性冠脉综合征 急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome ACS) (acute coronary syndrome ACS) 急性冠脉综合征 ， 是在冠状动脉斑块形 急性冠脉综合征 ， 是在冠状动脉斑块形 成的基础上，斑块表面破溃，血小板黏附和集聚与纤维蛋白原结合产 成的基础上，斑块表面破溃，血小板黏附和集聚与纤维蛋白原结合产 生纤维蛋白，形成血栓导致冠状动脉分支部分或完全梗塞，致冠脉血 生纤维蛋白，形成血栓导致冠状动脉分支部分或完全梗塞，致冠脉血 供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死。临床表现为不稳 供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死。临床表现为不稳 (unstable angina UA) ST (unstable angina UA) ST 定 心 绞 痛 ， 、 非 段 抬 高 心 肌 梗 死 定 心 绞 痛 ， 、 非 段 抬 高 心 肌 梗 死 (non-ST elevated myocardiac infarction NSTEMI) ST (non-ST elevated myocardiac infarction NSTEMI) ST ， 和 段抬高的心肌 ， 和 段抬高的心肌 (ST elevated myocardiac infarction STEMI) (ST elevated myocardiac infarction STEMI) 梗死 ， 的一组临床综合征。 梗死 ， 的一组临床综合征。 ACS ACS是成人心脏猝死的最主要原因。 是成人心脏猝死的最主要原因。 【临床表现】 【临床表现】   1   1 ．症状 ．症状  (1)  (1)突然发作胸痛或胸部不适，发作频繁或逐渐加重。 突然发作胸痛或胸部不适，发作频繁或逐渐加重。  (2)  (2)胸痛以胸前区为主，可向左上肢、下颌、上腹部、肩背部放射。 胸痛以胸前区为主，可向左上肢、下颌、上腹部、肩背部放射。 (3) (3)可伴呼吸困难、烦躁不安、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐、头晕 可伴呼吸困难、烦躁不安、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐、头晕 目眩、乏力等。 目眩、乏力等。   2        2      ．体征 ．体征  (1)     (1)口唇、末梢发绀，痛苦面容。   口唇、末梢发绀，痛苦面容。  (2)  (2)心率多增快，少数可减慢，心界增大、第一心音减弱，第三、四 心率多增快，少数可减慢，心界增大、第一心音减弱，第三、四    心音，奔 律等。   心音，奔 律等。 (3) Killips      (3)两肺可闻及湿啰音 （行 Killips 分