手足口病的护理课件.pptVIP

重症病例大致经历以下几个阶段 中枢神经系统受累 自主神经功能失调 呼吸循环功能衰竭 EV71对神经系统损害部位 无菌性脑膜炎 脑炎 脑干脑炎--- 致死的主要原因 脑脊髓炎 脊髓灰质炎样麻痹 格林巴利综合征 急性小脑炎 脑干脑炎 根据临床表现分为3 级 （台湾，N Engl J Med,1999) Ⅰ级: 肌阵挛、震颤、流涎、饮水呛咳、共济失调 Ⅱ级: 肌阵挛和植物神经功能紊乱同时出现：恶呕、全身湿冷、心悸、气短、血压不稳定及血糖升高。 Ⅲ级: 植物神经功能紊乱和肺水肿或出血：迅速出现呼吸窘迫、紫绀、循环衰竭、休克、昏迷、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停 脑干脑炎与神经性肺水肿 1998年台湾因EV71感染死亡病例中发现肺水肿所致的病死率高达64. 3% ,是引起患儿死亡的直接原因 大量尸检和组织病理学研究的证据表明, EV71 引起的 肺水肿是神经源性的 推测EV71 首先破坏脑干组织特定的具有调节功能的结构---植物神经功能紊乱---导致肺水肿 神经源性肺水肿的高危因素: 高血糖、白细胞及血小板升高、急性松弛性瘫痪 阶段1：手足口病/疱疹性咽峡炎 1、注意隔离，避免交叉感染，适当休息， 清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 2、对症治疗：发热、呕吐、腹泻时给予相 应处理。