脓肿切开引流术课件.ppt

* 脓 肿 切 开 引 流 术 安徽医科大学第一附属医院 普外科三病区 张超 二○一二年十二月 * 主要内容 一、引流目的 二、适应症 三、禁忌症 四、操作前准备 五、操作步骤 六、并发症及处理 七、相关知识 * 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 一、引流目的 1、减少毒素吸收，减轻中毒症状 2、脓液细菌培养及药敏实验 选择有效抗生素控制感染 * 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 二、适应症 1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成 2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗 * 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 三、禁忌症 1、全身出血性疾病 2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时 * 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 四、操作前准备 1、患者准备 测量生命体征（心率、血压、呼吸）并对全身状况加以评价 向患者解释操作的目的，操作过程，可能的风险。 告知需要配合的注意事项（操作过程中保持体位，如有不适及时报告） 签署知情同意书 术前清洗局部，剔去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依脓肿所在部位而定 * 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 四、操作前准备 2、材料准备 治疗车：车上载有以下物品： 治疗盘，治疗碗，小弯血管钳1把，直血管钳1把，镊子1把，11号尖刀片和相应3号刀柄，剪刀，无菌杯，细橡胶皮管1根，棉签，胶布，纱布，小洞巾等 消毒用品：1%碘伏 麻药：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml 其他：注射器（2ml或5ml 2个，10ml 1个），胶布1卷，凡士林纱布条1条；抢救车1个；无菌手套2副 * 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 四、操作前准备 3、操作者准备 了解患者病情、操作目的等情况 掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，并发症的诊断与处理 术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩并刷手 * 五、操作步骤 1、体位： 根据患者脓肿部位取患者舒适体位 2、消毒铺单 准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏 消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍（切开周围区域30cm，由外向内） 铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域 * 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 五、操作步骤 3、麻醉选择： 浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉，但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进，避免针头接触感染区域 4、切开及排脓 于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验 待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小合适、方向适当 遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性分离，使其变为单一大脓腔，以利引流 术者切记动作粗暴而损伤血管导致大出血；或挤压脓肿，造成感染扩散 * 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 五、操作步骤 5、引流 脓肿切开当天应使用凡士林纱布引流。可将纱布的一端送到脓腔底部，使其充填脓腔另一端留置于脓腔口，注意为使引流口有足够的宽敞度，引流物充填时应当底松口紧，使伤口呈漏斗形最为理想。外部以无菌纱布包扎