血液透析的急性并发症.pptVIP

* 尿毒症 血液毒素↗↗ 脑脊液毒素↗↗ 血液毒素↙ ↙ 透析 透析 脑脊液毒素、细胞内毒素↙ 血脑屏障 脑脊液渗透压↗ 浓度差 脑水肿 失衡综合征 血脑屏障：药物注射后，可迅速进入全身各组织，但向脑转运少。这说明血液与脑组织之间存在着某种屏障——血脑屏障。 DS症状 DS 脑型 肺型 首次透析2-3小时 恶心、呕吐、头痛 重者可有抽搐、昏迷甚至死亡 透前尿素氮水平高者易发 1-2次透析结束后 呼吸困难，不能平卧 重者可出现急性肺水肿 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 DS防治 首次透析开始不应过迟,最好在BUN23.6mmol/L时即开始。必要时50%GS 首次透析使用低效透析器，时间短于3小时，逐步过渡 提高透析液钠离子浓度至140-142mmol/L，必要时可升至145mmol/L 一旦发生，50%葡萄糖40-60ml，或20%甘露醇100-250ml快速静滴 对症处理，终止透析 发热 发热 感染 热原反应 输血反应 高温透析 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 感染 如深静脉置管病人透析过程中出现畏寒、发热，首先应考虑导管感染 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。