- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 临床病理类型 腹膜型内异症 1 卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿 2 深部浸润型内异症 3 其他部位的内异症 4 腹膜型内异症 早期:红色病变 典型:棕色病变 陈旧:白色病变 卵巢型内异症 I型:囊肿直径2cm,囊壁粘连,层次不清,不易剥离 II型:IIA 小的病灶合并生理性囊肿,易剥离; IIB 囊壁轻度浸润,较易剥离; IIC 囊壁明显浸润多房,体积较大,不易剥离。 深部浸润型内异症 病灶浸润深度≥5mm; 包括位于骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、阴道直肠膈、肠管、膀胱和输尿管等 其他部位内异症 瘢痕内异症:腹壁、会阴切口 少见部位:肺、胸膜等 盆腔疼痛 不孕 盆腔结节 及包块 特殊部位 的症状 70%-80%患者有不同程度的疼痛 痛经、CCP、性交痛、肛门坠痛 妇检:宫骶韧带痛性结节、附件粘连包块 40%-50%患者合并不孕 17%-44%患者合并包块(子宫内膜异位囊肿) 肠道:便秘、便血、排便痛、肠痉挛、肠梗阻等 膀胱:尿频、尿急、尿痛、血尿 输尿管及肾:输尿管扩张、肾积水、肾功能损害 高血压 肺及胸膜:经期咯血、气胸 切口:与经期密切相关的疼痛 临床表现 诊断 临床症状和体征 1 影像学检查:B超、CT或MRI 2 腹腔镜检查 、组织病理学 3 CA125 4 膀胱镜、肠镜 5 临床分期 临床分期 I期(微小病变):1~5分; II期(轻度): 6~15分; III期(中度):16~40分; IV期(重度):>40分。 虽普遍使用,但对妊娠结局、疼痛症状、复发无很好的预测。 r-AFS 内异症生育指数 EFI(Adamson和Pasia设计提出) 预测妊娠结局的前提是男方精液正常,女方卵巢储备功能良好且不合并子宫腺肌病。 缺点:仅能用于手术分期的患者,且无法预测内异症相关疼痛的情况,子宫畸形的问题没有包含在该系统内。 治疗总则 目的 减灭和消除病灶 减轻和消除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发 治疗的基本考虑 年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿 治疗方法 手术、药物、介入、中药、辅助治疗等 1 保守性手术:病灶切除术 适于年轻、需要保留生育功能者,以腹腔镜首选 2 子宫及双侧附件切除术 适于年龄较大、无生育要求、症状重、复发后经保守性手术或药物治疗无效者 3 子宫切除术 适于无生育要求、症状重或复发后经保守性手术或药物治疗无效,但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者 4 神经阻断手术 LUNA、PSN,不再是治疗内异症相关疼痛的主要术式 手术治疗 治疗目的:切除病灶、恢复解剖 药物治疗 治疗目的 抑制卵巢功能,阻止内异症进展,减少病灶活性,减少粘连形成 选择原则 确诊的病例,不主张长期“试验性治疗” 尚无标准化方案 各种方案疗效基本相同,副作用不同 常用药物 NSAID 口服避孕药 高效孕激素 雄激素衍生物 GnRH-a 五大类 NSAID 用法:按需使用,间隔时间≥6h 机制:抑制前列腺素的合成; 抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末稍 的刺激; 直接作用于伤害性感受器, 阻止致痛物质的形成和释放。 副作用:胃肠道反应,偶有肝肾功能损害; 长期应用警惕胃溃疡。 口服避孕药 用法:连续或周期6个月及以上 机制:抑制排卵 副作用:较少,偶有消化道症状或肝功能异常; 40岁以上或有高危因素,警惕血栓 高效孕激素 用法:连用6个月 机制:引起内膜蜕膜样改变,导致内膜萎缩; 负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。 副作用:突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状、 肝功能异常 孕三烯酮 用法:2.5mg,2~3次/周,6个月 机制:雄激素衍生物,抗孕激素的甾体激素 减少ER、PR水平,降低雌激素、性激素结合球蛋白水平 副作用:毛发增多、情绪改变、声音变粗等雄激素样作用 影响脂蛋白代谢,肝损,体重增加 GnRH-a 用法:ih or im,每28天1次,3~6个月或更长 机制:下调垂体功能,致暂时性药物去势
您可能关注的文档
- 无偿献血知识培训.ppt
- 临床输血相关制度.docx
- 输血知识培训法律法规.ppt
- 单元课由vvip ct grace wu创建故事复述谁何时何地什么如何unit 15 lesson 315.pdf
- 说明发现之船t ships of discovery.pdf
- e wing sb control stand assembly layoutyn桥翼控制台装配布局.pdf
- 剑桥国际少儿册gogotalk复习课版ff kids box234.pdf
- 协议编号北银处理quadagreement.pdf
- 广州世源电子tp vst59s pb801 b15055国内-规格书.pdf
- gt1175紧急逃生自动门.pdf
最近下载
- 五年级劳动教学计划.docx VIP
- GJB9001C-2017管理手册、程序文件及表格汇编.doc
- 部编版语文三年级上册第1课《大青树下的小学》PPT课件.pptx
- 第10课《爬山虎的脚》第二课时(教学设计)四年级语文上册(统编版五四制).docx
- 39-风湿病科--浊瘀痹(痛风性关节炎)中医诊疗方案(2017年版)(1).pdf
- 中建集团一手册一方案六意见宣讲会测试题.doc VIP
- DB32_T 2948-2016水利工程卷扬式启闭机检修技术规程.docx
- 2022年北京市门头沟区2022届初三二模英语试题卷(附答案).docx
- SNT 4233-2021 进境牛羊指定隔离检疫场建设规范.pdf
- 重庆中医药学院招聘考试真题2024.docx
文档评论(0)