糖尿病的护理.pdfVIP

。 第三节 妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊 娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM ，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为 1%~14%.GDM患者多属于产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加。糖尿病孕妇的临床 过程复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。 【妊娠期糖代谢特点及妊娠期糖尿病发病机制】通过胎盘从母体获取葡萄糖使胎儿能量的主要来源。胰 岛素及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡萄糖的利用取决于胎儿自身产生的胰岛素水平。 在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1胎儿从母体社区葡萄 糖增加；2孕期渗血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕 妇排糖量增加；3雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。所以孕妇空堂低于非孕妇，这也是孕妇长 时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。 到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶 等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕增加而降低。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增 加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加 重或出现GDM。 【妊娠对