食管癌的诊断与治疗.pptVIP

食管癌的诊断与治疗 病例摘要 某女性，62岁，主因进食不畅10天入院。体格检查无特殊，表浅淋巴结未及肿大。血尿常规，凝血机制，生化及心肺功能无特殊。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。 胃镜报告 食管距门齿约25-30厘米可见凸向腔内不规则新生物，表面糜烂，凹凸不平，质脆易出血，腔狭窄。取活检病理报告食管鳞癌。 糜烂：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。较深的坏死性缺损称为溃疡（ulcer）。 食管造影及胸部CT检查 手术方法：颈胸腹联合三切口手术 步骤一 右侧开胸游离食管及肿瘤，并清扫淋巴结。 步骤二 上腹正中切口游离胃。 步骤三 左颈部切口完成食管胃吻合。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 术后病理 食管中上段鳞癌，2级。侵及深肌层，神经、脉管及上下残未受侵，上纵膈、食管旁、隆突下、动脉窗及胃左血管旁淋巴结均为阴性。 食管的生理分段及临床意义 A、解剖学分段法：支气管分叉水平，左下肺静脉水平，贲门。 B、5*8分段法 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药