养老院入住登记表格[1].docVIP

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  • 2022-11-23 发布于山东
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入住登记表 姓名性别出生年代民族 现地址原地址 证件号码 拜托人怀入住人关系联系电话 家庭地址单位 证件号码 社会关系 姓名关系地址单位电话 病史: 照片 入住人(或家属)署名盖手印 年代日 注:凡因对病史有所隐瞒所产生的全部结果,均由家眷自行负责。 受权监护人房号管理员备注 -1-

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