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- 2022-11-23 发布于山东
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入住登记表
姓名性别出生年代民族
现地址原地址
证件号码
拜托人怀入住人关系联系电话
家庭地址单位
证件号码
社会关系
姓名关系地址单位电话
病史:
照片
入住人(或家属)署名盖手印
年代日
注:凡因对病史有所隐瞒所产生的全部结果,均由家眷自行负责。
受权监护人房号管理员备注
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