中医内科学课件癃闭.pptVIP

2．肺热壅盛证 [症状]：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽， [舌脉]：舌红，苔薄黄，脉数。 [证机概要]：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。 [治法]:清泄肺热，通利水道。 [代表方]清肺饮加减。 [常用药]: 黄芩、桑白皮、鱼腥草——清泄肺热。 麦冬、芦根、天花粉、地骨皮——清肺生津养阴。 车前子、茯苓、泽泻、猪苓——通利小便。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 肃降：指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。 加减: 有鼻塞、头痛、脉浮（表证）——加薄荷、桔梗 肺阴不足——加沙参、黄精、石斛。 大便不通者——加大黄、杏仁 心烦，舌尖红——加黄连、竹叶 尿赤灼热，小腹胀满——合八正散上下并治。 3．肝郁气滞证 [症状舌脉] 小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。 [证候分析] 癃闭特征+肝郁气滞证特点。 [证机概要] 肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。 [治法] 疏利气机，通利小便。 [代表方] 沉香散加减。 [常用药] 沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药——疏肝理气； 当归、王不留行，郁金——行下焦气血。 石韦、车前子、冬葵子、茯苓——通利小便。 [加减法] 肝郁气滞症状严重者——合六磨汤。 气郁化火——加丹、栀。 4．浊瘀阻塞证 [症状] 小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛， ［舌脉］舌紧暗，或有瘀点，脉涩。 [证机概要] 瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。 [治法] 行瘀散结，通利水道。 [代表方] 代抵当丸加减。 [常用药] 当归尾、山甲片、桃仁、莪术——活血化瘀； 大黄、芒硝、郁金——通瘀散结；肉桂、桂枝助膀胱气化。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 [加减法] 瘀血现象较重——加红花、川牛膝。 病久气血两虚，面色不华——加黄芪、丹参、当归。 若尿路有结石，加金钱草、海金砂、冬葵子、瞿麦、石韦。 若一时性小便不通，胀闭难忍，可加麝香0.09～0.15克装胶囊吞服，以急通小便。 5．脾气不升证 [症状舌脉] 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。 [证机概要] 脾虚运化无力，升清降浊失职。 [治法] 升清降浊，化气行水。 [代表方] 补中益气汤合春泽汤加减。前方益气升清，用于中气下陷所致诸病；后方益气通阳利水，用于气阳虚损，不能化水，口渴而小便不利之证。二方合用益气升清，通阳利水，适用于中气下陷之癃闭。 [常用药] 人参、党参、黄芪、白术——益气健脾。 桂枝、肉桂——通阳以助膀胱气化。 升麻、柴胡——升提中气。 茯苓、猪苓、泽泻、车前子利水渗湿。 [加减法] 气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，证见舌红苔少——改用参苓白术散。 若脾虚及肾，——合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。 中医内科——癃闭 * 第五章：肾系病证 第三节：癃闭 目录： ☆概述 ☆病因病机 ☆诊察要点 ☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语 ☆临证备要 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 概述 一、定义 二、文献摘要 三、讨论范围 一、定义： 癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。 癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。 闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。 由此可见，二者只是程度之差别，因此多合称癃闭。 二．文献摘要 1．病名： 《内经》 癃闭 闭癃 《伤寒论》 淋病 《金匮要略》 小便不利 2．病因病机： 《素问·五常政大论》“其病癃闭，邪伤肾也。” ——外邪伤肾 《灵枢·五味》“酸走筋，多食之，令人癃。”