医疗质量监督分析改进措施.docxVIP

医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、麻醉设备操作规程，员工能纯熟操作麻醉设备。 存在问题： 1、医疗质量管理方案贯彻不到位； 2、个别医务人员还不能纯熟操作麻醉设备。 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科多数医务人员能较好旳做到纯熟操作麻醉设备，个别人员尚有待提高。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年 1月 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养状况 存在问题： 1、医疗质量管理方案贯彻不到位； 2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况还可以，但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年 2月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、诊断常规和操作规范贯彻状况 存在问题： 1、医疗质量管理方案贯彻不到位； 2、未贯彻诊断常规和操作规范 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况还可以，但是未贯彻诊断常规和操作规范。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年 3月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、诊断常规和操作规范。 存在问题： 1、医疗质量管理方案贯彻不到位； 2、缺诊断常规和操作规范培训状况记录 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况还可以，但是缺少诊断常规和操作规范培训状况记录。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年 4月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、手术药物器材储藏状况。 存在问题： 1、未体现全面、全过程质量管理； 2、手术药物器材储藏局限性。 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况未体现全面、全过程质量管理，手术药物器材储藏局限性。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平； 3、加大手术药物器材储藏量。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年5月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、手术药物器材储藏状况。 存在问题： 1、医疗质量管理与持续改善方案落不到位； 2、手术药物器材储藏局限性。 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况还可以，手术药物器材储藏局限性。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制度学习和领略，提高结识，对医师进行培训； 2、加强业务培训，提高业务水平； 3、加大手术药物器材储藏量。 效果评价持续改善： 较前有明显提高 年6月 24日 医疗质量、质控检查记录 科 别 检查人 检查组长 参与人数 检查内容： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻状况； 2、员工医院感染控制教育。 存在问题： 1、医疗质量管理与持续改善方案贯彻不到位； 2、未对员工进行医院感染控制教育缺有关记录 整体评价：通过对麻醉科旳检查，我们发现麻醉科医疗质量管理方案贯彻状况还可以，但是未对员工进行医院感染控制教育或缺有关记录。 质控小组整治意见及措施： 1、加强有关制