浅谈新生儿肺透明膜病的影像学诊断.pptVIP

新生儿肺透明膜病的 X 线诊断 概述 肺表面活性物质缺乏是新生儿肺透明 膜病（ HMD ）发病的主要原因。 ? 主要发生在早产儿，也可发生于糖尿 病孕妇、破腹产或产前产后缺氧窒息 新生儿。 ? 进行性呼吸困难为其主要临床表现， 伴呻吟、紫绀、吸气三凹征。 ? 病程发展快、死亡率高。 ? RDS 的病因、发病机理 - 肺表面活性物质缺乏 呼气 肺泡半径 表面张力 肺泡塌陷 肺不张 气体交换面积 缺氧、酸中毒 肺血管痉挛 右心压力 动脉导管和卵圆孔 表面活性物质缺乏 毛细血管和肺泡渗透性 血浆外漏 呼吸困难 纤维蛋白沉积在肺表面 肺透明膜 血液分流 紫绀 新生儿肺透明膜病的临床表现： １、 发病率 ：本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息 儿，在我国的发病率约为 1% ，发病率与胎龄有关，胎龄 28~32 周 小早产儿发病率可达 60%~80% ， 32~36 周为 15%~20% ，为新生 儿尤其是早产儿主要死亡原因之一，约占 17% 。双胞胎儿的 HPHMD 发病率较高。 ２、 临床症状 ：初生时 Apgar 评分尚好，一般在生后 2~6 小时 内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴呼气性呻吟；发生右向左分 流时，青紫明显。 12 小时不考虑此病 ３、 临床体征 ：可见呼吸急促、鼻翼搧动、吸气性三凹征， 肺部听诊双肺呼吸音减低；合并肺水肿时，于吸气时可听到细小 湿罗音。 ４、 遗后