小儿病毒性心肌炎PPT课件.pptVIP

小儿病毒性心肌炎 儿科 概述 ? 心肌炎是由各种感染、中毒、结缔组织疾 病或遗传代谢疾病侵犯心肌引起的炎症。 ? 感染性：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等。 ? 临床上病毒性心肌炎最常见。 ? 儿童发病率不清，但国外尸检率为 4~5% 病因 ? 柯萨奇（ B 组和 A 组）、埃可、脊髓灰质 炎、腺病毒、肝炎、流感和副流感、麻 疹、疱疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒、 风疹、巨细胞病毒、 HIV ，等。 发病机制 ? 病毒直接侵犯心肌 病毒通过受体和心肌结合，在细胞内复 制，导致心肌变性、坏死、溶解。 ? 免疫损害 病毒感染机体，激活细胞和体液免疫， 产生抗心肌抗体、白介素、 TNF 和 INF ， 促使细胞毒 T 细胞损害心肌。 病理 ? 心肌纤维之间和血管周围的结缔组织有 单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。 心肌纤维有不同程度的变性，肌浆凝固 或溶解，呈小灶性、斑点状或大片坏死。 临床表现 ? 临床表现轻重不一。轻重可无症状， 极重者出现暴发性心源性休克或急性 充血性心力衰竭，于数小时或数日内 死亡或猝死。 ? 症状 ：乏力、活动受限、心悸、胸痛。 少数发生心力衰竭、心律失常、心源 性休克。部分患者呈慢性进程，发展 为扩张性心肌病。 临床表现 ?