微创术术前术中术后及常见并发症的处理.pptVIP

并发症 实施微创术过程中出现的有关并发症. 脑出血自身引起的并发症. 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 活动性出血与再出血 活动性出血与再出血不是同一概念. 活动性出血指一定时间内血液成分从病变血管不断渗出的过程,多发生在出血的24小时内. 如血肿未破入脑室则血肿扩大. 如血肿破入脑室则即使病情加重,血肿也不扩大. 原因;高血压,凝血功能障碍,出血部位;靠外囊不易而丘脑部位容易发生. 类原型血肿不易扩大,不规则出血易扩大. 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 再出血 指手术过程中脑内血肿腔中再出血, 最多见,常在手术进行即将结束时出现. 原因： 超早期手术,脑出血尚未停止,突然减压.病情允许应在6小时左右手术为宜. 术前血压过高, 严格术前检查. 抽吸负压过大导致原出血血管破裂. 冲洗过度每次冲洗液不超过3-5毫升. 穿刺时穿刺针头晃动未与颅骨锁定导致固定不牢, 需外固定. 凝血障碍,颅内动脉瘤.AVM等血管病变,严格手术指症. 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 再出血的潜在因素 CT扫描显示不规则的血肿.可能提示有多个小血管破裂.尤其是老年人可能是血管淀粉样变性. 定位不准,穿刺针位于血肿边缘造成穿刺损伤出血. 有酗酒史,肝功能严重障碍. 凝血功能障碍,有明显出血倾向者. 术中病人躁动不安. 第三十三页，共六十九页，2022年，8