随访学习制度及流程纲要纲要.docxVIP

医院出院病人随访制度 为了踊跃推行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后 和家庭，使住院病人的院外康复和连续治疗能获取科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟定出院病人随访制度以下， 1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包含：姓名、年龄、单位、 地点、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主管医师负责填写。 2：全部出院后需院外连续治疗、康复和按期复诊的患者均在随访范围。 3：随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：了 解病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的办理建议等专业技术性指导。 4：随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重 的病人出院后应随时随访，一般需长远治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后最少三个月随访一次。 5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。 第一责任人为主管医师，随访状况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一起随访。 6：科主任对付住院医师的分管出院病人随访状况每个月最少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 7：