医院供应室医院感染小组手册.pdfVIP

康肾医院 感染管理小组工作手册 （年月修订） 科室： 供应室 年度： 2016 年 自治区第六人民医院感控科制 手册填写说明 1. 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字 迹清楚。 2. 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计 入科室月绩效考核中。 3. 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。 4. 本手册所指第一季度为12月、1月、2 月，第二季度为3月、4月、5月， 第三季度为6月、7月、8月，第四季度为9月、10月、11月，以此类 推。 5. 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有 讲义及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订 后存档，全年人员培训率应达100%。 6. 科室医院感染管理小组每月自查1次，合格打“√”，不合格打“×”， 不适用打“O”，表中列出检查地点/内容均需检查到； 7. 手卫生依从性自查表每月自查1次，并进行分析汇总存在问题及改进的