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学生特异体质情况承诺书 学校学生特异体质情况承诺书 姓名性别出生年月日 特异体质情况说明 其它说明 联系人姓名 父亲（） 母亲（） 家庭详细住址： 有效手机号码其它联系方式说明：1、特异（包括过敏）体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。有以上体质的请详细说明，没有的填“无”2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，考生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或考试。3、请您如实填写表格的相关信息。便于在集体活动或体育课上加以照顾，在体育考试中亦可凭县（市）级及以上医院的就医病历卡和诊断书由本人申请，经教育局批准免考，可按