放射诊疗机构基本情况调查表.pdf

. . . . 附表1 放射诊疗机构基本情况调查表 医疗机构名称： 医疗机构等级：未定级 医疗机构执业许可证发证机关级别：乡镇级 单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 地址： 一、基本情况 在岗全部职工人数 27 人；其中放射工作人员人数 1 人感谢阅读 二、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数 1 X 射线影像诊断 1.1 设备情况 屏片X 射线摄影机 1 台 数字X 射线摄影机 （DR） □□台 计算机X 射线摄影机(CR) □□台 直接荧光屏透视机 □□台 影像增强器透视机 □□台 平板探测器透视机 □□台 乳腺屏片X 射线摄影机 □□台 乳腺数字X 射线摄影机 （乳腺DR） □□台 乳腺计算机X 射线摄影机 （乳腺CR ） □□台 口内牙科机 □□台 全景牙科机 □□台 牙科CT 机 □□台 计算机X 射线断层扫描设备 （CT ） □□台 胃肠机 □□台 骨密度仪 □□台 其他设备□□台 （主要包括： ） 1.2 防护设备配备情况 辐射巡测仪□□台 . word 资料可编辑 . . . . . 1.3 防护用品配备情况 铅橡胶围裙 （ ）件，铅橡胶帽子 （ ）件，铅橡胶颈套 （ ）件精品文档放心下载 铅橡胶手套 （ ）副，铅防护眼镜 （ ）件，铅防护屏风 （ ）件精品文档放心下载 其他防护用品1 （主要包括： 立体移动式防护屏 ） 1.4 人员配置情况 放射工作人员人数1 人，男性1 人，女性□□□人精品文档放心下载 2 放射治疗 2.1 设备情况 钴-60 机 □□台 电子加速器 □□台 X 刀 □□台 头部伽玛刀 □□台 体部伽玛刀 □□台 后装机 □□台 深部X 射线机 □□台 射波刀 □□台 中子后装机 □□台 质子加速器 □□台 重粒子加速器 □□台 电子回旋加速器 □□台 其他设备 □□台 （主要包括： ） 2.2 防护设备配备情况 个人剂量报警仪□□台，辐射巡测仪□□台 2.3 稳定性监测及设备情况 是否开展稳定性监测:是□；否□ 配备剂量仪数量□□台； 剂量扫描装置 （二维或三维水箱）□□套精品文档放心下载