妇产科学前置胎盘PPT医学课件.pptVIP

☆指征 孕周34周 胎儿体重2000克 阴道流血量不多 胎儿存活 一般情况良好的孕妇。 1.期待疗法（expectant therapy) treatment ☆期待的目的 减少母亲出血 促进胎儿存活 适时进行分娩 保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以提高围生儿存活率。 期待疗法 方法： 左侧卧位，绝对卧床休息至血止，禁性生活及阴道检查及肛查； 间断吸氧，适当应用镇静剂； 密切观察病情变化，监护胎儿宫内情况； 纠正孕妇贫血； 应用宫缩抑制剂抑制宫缩. 孕龄小于34周，促胎肺成熟，34周反复出血地塞米松6mg肌肉注射 BID.共4次. 期待时限：期待至孕36周最合适，各项指标显示胎儿已成熟，可适时终止妊娠。 终止妊娠 终止妊娠指征： 孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠； 胎龄达36周以后； 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者； 胎龄在34-36周，出现胎儿窘迫征象或胎心电子监护发现胎心异常、监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后；胎儿死亡或出现难以存活的畸形。 ???? 终止妊娠 紧急转运，如阴道出血多，怀疑凶险凶险性前置胎盘，当地无医疗条件处理时，建立静脉通道，输血输液止血，抑制宫缩，有经验医师护送，顺速转诊。 ???? 终止妊娠方式 剖宫产 (cesarean section) 阴道分