酮症酸中毒(实用版)课件.ppt

糖尿病酮症酸中毒 一内科 张鹏 定义 糖尿病酮症酸中毒(DKA)：最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。 酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。 第八版 内科学 胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑ 高血糖 β-羟丁酸↑ 丙酮↑ 三羧酸循环 ＜病理生理＞ 受抑制 脱水、电解质紊乱 脂肪分解↑ 酮体 血、尿酮↑↑ 乙酰乙酸↑ 酸中毒 胰岛素作用严重缺乏 临床表现  早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)；后期