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叶天士的络病理论与通络法 2005 年 9 月 1 日 德明中医 叶天士在《临证指南医案》中多处提及：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血??”，“初为气结在经，久则血伤入络”，“病久痛久则入血络”。 此即为著名的“久病入络”及“久痛入络”理论。经后世医家的临床观察与实验研究，证实这一观点言之有据，且具有普遍意义，即许多疾病在病变过程中都程度不同地存在着血瘀络阻的现象，而且病程愈长愈明显。因此，络病理论与通络法对于慢性疾病的治疗具有重要的指导意义。 叶氏所述及的“经”与“络”，实际上就是“经脉”与“络脉”的简称。经脉为直行干线，络脉则为横行支线，二者作为气血运行的通路，可联系脏腑肢节， 沟通上下内外，从而使人体成为一个有机的整体。由“经”与“络”的分布与走行特点可以看出，络之所在显然更为深隐。因此，叶氏所言之“络病”，多指一些气血沉困、隐伏幽深的沉疴痼疾，如中风偏瘫、痹证等。有学者认为，络脉兼具有周围血管中的毛细血管与周围神经中的末梢神经的功能，因而络病主要是指毛细血管病变，其次为末梢神经病变。络病的实质为络阻，即络脉的血行不畅， 属于“瘀”的范畴当无异议，但它与一般意义上的“瘀”又不尽相同，主要表现在络阻更为深伏，病变也更为复杂。尽管对血瘀与络阻不能简单地比较轻重，但从临床实践来看，络阻的治疗更为棘手。这显然与“络”之所在及络阻形成的过程密切相关。此外，“络阻”还可理解为