不良事件201309课件.ppt

患者家属要求更换气管切开金属套管固定带，护士一手固定金属套管，另一手穿系带过程中，患者突然剧烈咳嗽，将金属套管咳出。立即给予患者气管切开处吸氧10升/分，并汇报值班医生。护士两次尝试将金属套管放回，但未成功。给予口、鼻腔及气管切开处充分吸痰后，协助医生再次尝试放回金属套管失败 案 例 分 享 患者于2:30起床在家属陪同下小便时于床尾处摔倒，立即通知值班医生，患者神志清，左侧眉弓处皮下血肿2×3cm,左侧顶部头皮裂伤.5cm，有少量渗血，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，四肢活动自如，即测血压170/90mmHg,做心电图示大致同前，头皮裂伤处给予消毒，云南白药外敷敷料包扎，陪同做颅脑CT检查，CT结果示左侧额部皮下血肿，双侧基底节多发腔隙性脑梗塞，患者继往有脑梗塞病史，急请神经外科会诊，严密观察病情变化 案 例 分 享 护理不良事件 护理部 2013.09.16 笑话？事实！ 美国医师人数有70，0000人，由医师所造成 的意外死亡每年约12，0000件，平均每位医师所产生的意外死亡事件约0.171人。 美国持有枪械者人8000，0000人，因枪支意外导致死亡的每年有1500人，平均由持有枪械者所致的意外死亡有0.0000188人。 粗略而言，医师比起持枪者有约9000倍的危险性。 国内医疗安全现状 1、市场化倾向5导致公益性弱化，补偿不足，过度医疗。 2、医护人员新成分增加或更新过快，而继续教育相对滞后。 3、防范意识不强，风险隐患增加。 4、尚未建立起完善的风险报告监测评价体系等因素，直接影响者患者的安全。 5、医疗风险事件的增加，使患者就医时缺乏安全和对医务人员及医院的信任感，也是导致医患关系紧张的原因之一。据不完全统计，我国每年药物过敏不良反应而住院治疗者多达250万人次。 6、医疗仪器、设备和环境中普遍存在的严重安全隐患十分惊人。 7、误诊误治事件数量知多少？ 患者20%甘露醇125ml静点bid，15：00实习护士巡视看到病人液体袋内液体滴完，告诉带教老师病人液体没有了，未再仔细查看治疗室内病人的液体，给病人封管，17.00小夜班接班时发现病人的液体还放在治疗车上，询问责任护士下午的甘露醇未输入 案 例 分 享 下午2点40分更换液体5%GS+左氧氟沙星8ml时，未执行三查八对，只查对了药名，液体避光袋未完全揭开查对，错把17床的5%GS+左氧氟沙星8ml给患者挂上，立即发现，未输入体内，给与更换 案 例 分 享 患者4.6做头孢哌酮舒巴坦皮试阴性，4.7 8:40第一次给予NS100ml加头孢哌酮舒巴坦3.0静点， 于9:05患者出现荨麻疹，遵医嘱更换输液（异帕米星组）， 给予扑尔敏10mg肌注，并告知患者以后不要再打头孢哌酮舒巴坦。此时停止医嘱，第二袋头孢哌酮舒巴坦已入仓配置。接收第二袋头孢哌酮舒巴坦液体后未及时撤出，11：00左右 患者异帕米星组输完 ，另一名护士拿着第二袋头孢哌酮舒巴坦要给病人换，患者告知过敏，护士回去给予查对后及时撤回液体，未给患者用上 案 例 分 享 患者于2013.4.2 9:00开始输注液体（复方甘露醇），于9:30发现液体外漏，左足背及踝关节肿胀，汇报护士长 案 例 分 享 5月16日9：05经外周静脉遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙微量泵泵入，输注过程中疏于巡视观察，于液体输注完毕时发现外渗，局部组织肿胀明显 案 例 分 享 加床88床患者，周五（3.10）医嘱：肠镜检查，“和爽”2包口服。患者私自回家，周六早晨回来后，夜班护士将应3.11（周一）口服的肠道清洁剂“和爽”发给患者，患者周日服用后到胃镜室检查，因周日胃镜室休息，未能检查，患者不满意，患者无病情变化。 案 例 分 享 患者每日输完液后回家，今日回家后，与妻子在自家小平房屋顶上劳作时，其妻子不慎自梯子上摔下，情急之下，患者自房顶跳下，导致右足部扭伤，局部肿胀。与13:50返院，给予冷敷、拍片示：右跟骨折，急请骨科会诊，给予石膏固定 患者11:30输液毕私自离院。14：:00返回病房时述在家被菜板砸中右脚。检查见右足第二趾青紫 案 例 分 享 某科室患者外出率统计 入院宣教到位 医生签定“劝阻外出协议书” 做好交接班 做好病情评估，加强医护沟通 必要时做好统计，上报护理部，医务科干预 患者一直较为配合，之前未发现有拔管倾向，遂未予约束带约束肢体。扫床时胃管固定良好，之后护士去治疗室准备晨间护理用物，返回病房时，发现胃管已脱出 病人神志清，精神差，鼻肠管鼻饲，一直无拔管倾向，7月18日1点40分，责任护士去治疗室抽药时，发现病人自行拔出鼻肠管 案 例 分 享