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- 2022-12-04 发布于四川
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南京开放大学直属考点2022年秋季学期国家开放大学学位英语考试考生健康状况申报及承诺书
姓名
性别
准考证号
身份证号
本人手机号码
居住 地址
省市(1
区/县)
省外旅居
等):;
考试当天前14天内,有江苏二
史的参考考生请填写以下信息:
来苏时间:—月—日;来苏参考乘坐的交通工具(飞机、高铁、轮船、自驾 班次号:;
健 康 状 况
是否是既往感染者(确认病例或无症状感染者)。
是口
否口
本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病 例、疑似病例或无症状感染者。
是口
否口
本人从考试当天前14天内是否有国内疫情高中低风险地 区或国(境)外旅居史。
是口
否口
本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹 泻等相关症状。
是口
否口
体 温 自 我 监 测 登 记
序号
日期
体温
序号
日期
体温
考前第14天
考前第7天
考前第13天
考前第6天
考前第12天
考前第5天
考前第11天
考前第4天
考前第10天
考前第3天
考前第9天
考前第2天
考前第8天
考前第1天
考生承诺
郑重承诺:
本人当前动态苏康码为绿码;本人当前行程卡为绿卡,不属于南京市疫情防控政策 要求集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、健康监测等健康管理期内的人员,考试当 天符合南京市出行防疫政策措施。
本人填报、提交和现场出示的所有信息(证明)均真实、准确、完整、有效。如有 不实,本人愿
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