中医学基础(诊法辨证-辨证)课件.ppt

（六）心脉痹阻证：瘀痰寒郁阻痹心脉 　　心悸怔忡，胸闷心痛时作，痛引肩背 　＋瘀阻心脉：刺痛；舌紫暗或瘀斑，脉涩 　或痰阻心脉：闷痛；体胖痰多，苔腻脉滑 　或寒凝心脉：突发痛剧，得温减，脉沉紧 　或气滞心脉：胀痛；随情志变化 （七）痰迷心窍证：痰浊蒙闭心神， 　　　　　　　　　神志异常 胸脘痞闷呕恶等痰浊内盛症状 　　　　＋神志不清症状 　或神志异常症状（癫、痫） （八）痰火扰心证：火热痰浊侵扰心神， 　　　　　　　　　神志异常 喉间痰鸣，发热面赤等痰火内盛症状 　　　　　＋神志不清症状 　或神志异常症状（狂） （九）小肠实热证：心移热于小肠 小便赤涩，尿道灼痛，尿血等特征症状 　　　＋心火炽盛表现 二　肺与大肠病辨证 ●肺系概说 　－结构：肺；大肠；皮毛；鼻(涕)；喉咙； 　　　　　胸中 　－功能：主气；主通调水道 　　　　　传导变化 　－证候分类：有虚有实 （一）肺气虚证：肺气虚功能不足， 　　　　　　　　卫外失职 咳喘无力，痰液清稀＋气虚证候 　　 （二）肺阴虚证：肺阴虚失于清肃， 　　　　　　　　虚热内生 干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋阴虚内热证候 　 （三）风寒犯肺证：风寒外袭，肺卫失宣 咳嗽，咯痰清稀＋风寒表证 （四）风热犯肺证：风热外袭，肺失清肃 咳嗽，咯痰黄稠＋风热表证 （五）燥邪犯肺证：燥邪侵犯肺卫， 　　（多秋季感邪）肺系津液耗伤 干咳无痰或痰少而粘或难咯 ＋卫表证候 　　　　　　　　 燥邪伤津表现　　　　　　　 （六）热邪壅肺证：热邪壅盛，肺失清肃 　咳喘，咽红肿痛，鼻煽，胸痛等肺系热证 　＋里热实证 　　　（＊若为痰热：咯痰黄稠） （七）痰湿阻肺证：痰湿阻滞，肺失宣降 　痰多质粘易咯，苔腻脉滑等痰湿表现 　＋定位在肺的症状：咳嗽胸闷喘哮 （多有里寒兼症） （八）大肠湿热证：湿热阻滞大肠， 　　　　　　　　　大肠传导失职 腹痛、便下脓血、里急后重； 暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热 ＋湿热征象 （九）大肠津亏证：大肠阴液不足， 　　　　　　　　　失其濡养　 大便秘结干燥，难以排出，数日一行 ＋津液亏虚表现 口臭、头晕等 三　脾与胃病辨证 ●肺系概说 　－结构：脾；胃；中焦；四肢肌肉； 　　　　　口（口味及口唇）；腹；涎 　－功能：主运化；主升清；主统血 　　　　　受纳腐熟水；以降为顺 　－证候分类：有虚有实 （一）脾气虚证：脾气不足，运化失职 食少，腹胀，便溏 ＋气虚证候 　　水湿内聚证 　　　血虚证候　　 （二）脾气下陷证：脾虚升举无力， 　　　　　　　　　而反下陷 脘腹坠胀，内脏下垂，或泻利不止 ＋脾气虚证候 　 （三）脾不统血证：脾气亏虚，统血无权， 　　　　　　　　　血溢脉外 各种出血＋脾气虚证候 （四）脾阳虚证：脾阳虚衰，失于温运， 　　　　　　　　虚寒内生 脾气虚重症＋虚寒证候 （五）寒湿困脾证：寒湿内盛，中阳受困 脾胃运纳功能障碍(腹胀,纳少,便溏,呕恶) ＋寒湿内盛征象 　　　　　　　（阴黄表现）　　　　　　　 （六）湿热蕴脾证：湿热内蕴中焦， 　　　　　　　　　脾胃纳运失职 脾胃运纳功能障碍(腹胀,纳少,便溏,呕恶) ＋湿热内蕴征象 　　　　　　　（阳黄表现） （七）胃阴虚证：胃阴不足， 　　　　　　　　胃失濡养、和降 　胃脘嘈杂隐痛，饥不欲食，干呕呃逆等胃失和降表现 　＋阴亏失润表现（阴虚内热证候不显） （八）胃热证：胃中火热炽盛，胃失和降 胃脘灼热疼痛，消谷善饥，牙龈肿痛 ＋火热实证 （九）胃寒证：寒邪侵犯胃肠，功能失常 脘腹冷痛 ＋实寒证或虚寒证或胃虚饮停 （十）食滞胃脘证：饮食停积胃腑 脘腹胀痛拒按，厌食，呕吐酸腐，泻下酸臭，吐、泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑 （有明显饮食不节、暴饮暴食史） 四　肝与胆病辨证 ●肝系概说 　－结构：右胁；胆；目；筋；爪；阴器； 　　　　　少腹；胁肋；巅顶；头身之侧 　－功能：主疏泄；主藏血 　　　　　贮藏、排泄胆汁 　－证候分类：有虚、实、虚实夹杂 （一）肝郁气滞证：肝失疏泄，气机郁滞 　　⑴抑郁，太息，胸胁少腹乳房胀痛 　　⑵梅核气　⑶胁下痞块　⑷痛经、经闭 　　⑸气闭　　＋气滞证候 （二）肝火上炎证：肝经炎火盛，气火上逆 　⑴头晕胀痛，耳鸣脓耳肿痛，目赤 　⑵胁肋灼痛，急燥易怒，口苦 　⑶不寐，恶梦；吐衄 　 ＋ 实热证 （三）肝血虚证：肝系组织器官失养 　　　⑴目眩，模糊，夜盲 　　　⑵肢麻，拘急，震颤，肉闰 　　　⑶月经量少、色淡、闭经 　　　＋血虚证候 （四）肝阴虚证：肝阴不足，虚热内扰 　　⑴头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛 　　⑵手足蠕动 　　＋面部烘热等阴虚证候 （五）肝阳上亢证：肝肾阴虚，肝阳上亢 　　　　　　　　　本虚标实，上实下虚 　　⑴躁怒，悸眠梦，腰膝酸软 　　⑵晕鸣，头目胀痛，面红目赤