中医基础脏腑辨证课件.pptVIP

病机分析 胃气郁滞食积不化---胃痛胃胀；肝气犯胃---吞酸；胃气上逆---呕吐；胃火消灼津液---口渴喜冷饮，大便干结；胃阳亢盛---消谷善饥；胃火上攻---牙龈肿痛，口疮口臭，脉滑洪有力。 寒邪客胃 寒凝胃络，阳气被遏，气机郁滞。 辨证要点： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，脉沉紧。 成因：寒中胃肠。 分析：寒性收引，胃阳不运，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛。 脾（阳）气虚 脾气不足，或阳虚生寒。 辨证要点： 食减纳差，早饱，腹胀便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠，消瘦乏力。或腹部坠胀，脱肛，子宫下垂，眼睑下垂等，或或小便浑浊如米泔，黑便，鼻衄，齿衄，妇人崩漏等。 或脘腹冷痛，腹痛绵绵，喜温喜按，饥痛饱减，或四肢沉重，水肿。 本型常与湿气困脾型合并出现。 病机分析 脾虚则运化无力---食减纳差；痰食不化---早饱，腹胀；水不化津，下走大肠---便溏；气血乏源---面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠，消瘦乏力。 脾虚日久，中气下陷---腹部坠胀，脱肛，子宫下垂，眼睑下垂等；脾不升清，清浊不分，水谷精微反注膀胱---小便浑浊如米泔，脾虚气少，气不摄血---黑便，鼻衄，齿衄，妇人崩漏。 阳虚生寒---脘腹冷痛，腹痛绵绵，喜温喜按，饥痛饱减，阳虚水饮内停，饮停皮下则水肿。湿留关节则四肢沉重。 案例一 女，32岁，上腹胃脘胀痛数天，痛时喜按，午及晚餐前多发，进食后减轻，无夜间疼痛，间泛清水，食欲佳，不呕不渴饮，口不干苦不腻，大便素来4-5天一次，较干，月经正常。剑突下压痛。舌淡红，苔花剥，脉寸浮，尺关沉缓，左强于右。 處方：小建中湯。 赵*，女，5岁，呕吐腹痛4天，发热37.8度，在医院输液3天无效。家长说患儿前几天吃糍粑(一种用糯米做的食物)后，发生腹痛，曾呕吐几次，腹泻三次，现在仍然便稀，在吐泻之后痛减，但没好，不思饮食，见食物就发呕。切腹，上脘胀，但不硬，有压痛，下腹不痛。伴有咳嗽，有少量痰，舌红苔白厚腻，脉滑，而浮，寸部尤盛。 此为食积于胃，在上者因而越之，开栀子豉汤： 山栀子10枚捣碎 豆豉一把，煎10分钟，服后以手探喉，以助呕吐。 3天后见到家长，说上次按法服药后探吐，患儿当晚没吃饭，夜里饿了要东西吃，只给饮糖水，第二天病好了。 肝病辨证 肝为刚脏，一身阳气之发源。通于春气，五化主生，喜条达，恶抑郁。 功能：藏血主疏泄，胆藏精汁主决断。 病症表现： 气机郁结：胸闷不舒，胁肋胀痛，重者胁下痞块。咽部阻塞感（梅核气），女性乳房胀痛，月经不调等。 阴血不足：头晕耳鸣，肢体麻木，爪甲不荣，目涩礼物模糊，失眠多梦。 阴虚阳亢：易怒，头痛，目胀，面部烘热，眩晕耳鸣等。 肝风内动：震颤，抽搐，语言不利，突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。 肝火：口苦咽干，耳鸣耳聋，腰胁疱疹，阴囊湿疹睾丸肿大等。 胃肠病症，生殖系统病症等等。 肝胆经脉走行 肝气郁结 肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。 辨证要点： 情志抑郁或急躁易怒，胸闷不舒，胁肋胀痛，月经不调，痛经，或乳房胀痛，脉弦。或咽部阻塞感（梅核气）。 重者瘿瘤（甲状腺肿大）、瘰疬（淋巴结核等）、乳癖（乳腺增生）、胁下痞块（肝脾肿大等）。 成因：情志不遂。 病机分析 情志不遂---情志抑郁或急躁易怒；肝主发动阳气，肝经气机郁结---胸闷不舒，胁肋胀痛；肝为血海，气血不和，冲任失调---月经不调，痛经，或乳房胀痛，脉弦。气郁津停，痰随气逆，循经上行，搏结于咽---梅核气；痰气结于局部---瘿瘤、瘰疬、乳癖。气滞血瘀则胁下痞块。 辨证需分清气滞、血瘀的侧重。 肝阳上亢 水不涵木，肝阳亢于上，肾阴亏于下，阴不潜阳，肝阳上扰头目表现的证候。 辨证要点： 易怒，头痛，目胀，面部烘热，或面红目赤，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，步履不稳，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。 病机分析 肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢于上---眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；心肝血虚，阳不入阴---失眠多梦；肝木失涵，失其柔顺---急躁易怒；肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋骨失养---腰膝酸软；阳亢于上，阴亏于下，上实下虚---头重脚轻，步履不稳。 肝风内动 以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点所表现的证候。 辨证要点： 分为肝阳化风、热极生风、和血虚生风。 （一）肝阳化风 眩晕欲仆，头摇头痛，语言謇涩，项强肢颤，手足麻木，步履不正，舌红脉弦细；重者突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂（即中风），舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦实有力。 肝阳亢逆，气血逆乱，挟痰上扰，蒙闭清窍---突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣；风痰阻络，经气不利---口眼歪斜，半身不遂，舌强不语； 第七章 辨 证 脏腑辨证 根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理