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（二）瘀血是指体内血液运行不畅，血液停滞脏 腑经脉之中，或离经之血积于体内，未能消 散。均称“瘀血” 外邪入侵 内伤七情 脏腑功能失常，血液运行不畅或血离经脉， 跌仆损伤 瘀积体内 气虚----致瘀 气滞 ——血行受阻——血瘀——瘀血 血寒---- 血行不利、凝聚成瘀 血热---- 热入营血，血热搏结--- 灼伤阴津血液粘滞 共同特点 性质——剌痛、拒按、昼 （1）疼痛 轻夜重 位置——固定不移 外伤体表——局部青紫肿胀 （2）肿块 固定不移 积于体内、久聚不散、多为 癥积——质硬、压痛 （3）出血： 血色紫暗夹有血块。 （4）望诊紫绀：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀点、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑。 （5）脉诊：涩脉或沉弦，或结代。 基本病机 一、正邪相争 二、阴阳失调 三、气机失常 第五章 诊法述要 掌握： 1. 望面色的临床意义及病色主证。 2. 望舌的方法，常见舌诊的临床意义。 3. 常见脉诊的临床意义。 四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法。 四诊合参的意义： 望神 1.得神:即神气充足的表现。 2.少神:即神气不足的表现。 3.失神:即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。（回光反照，残灯复明） 望色 常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 包括： 主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。 客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。 病色：人体在疾病状态时的面部色泽 善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好 青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色－枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差 青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲 五色主病 青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。 赤色: 主热证。 黄色：主虚证、湿证。 白色：主虚证、寒证、失血证。 黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。 望舌 正常舌像为淡红舌薄白苔 望舌色 淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血； 红舌：主热证 淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证； 绛舌：主热盛，主瘀； 青紫舌：青舌—阴寒、瘀血；紫舌--主血行壅滞、瘀血； 望舌形 老嫩：辨虚实的关键；老舌--主实证或热证。嫩舌--虚证或寒证。 胖瘦：胖肿舌--主脾虚湿蕴；瘦瘪舌—主气血虚或阴虚。 芒刺：主热盛。 裂纹：主阴血亏虚。 齿印：主脾虚蛾、水湿内停。 舌疮：主心经热毒壅盛。 舌下络脉：主血瘀。 望舌态 （1）萎软：病情较重； （2）强硬 ：无胃气之重症； （3）震颤：热极动风或血虚风动； （4）歪斜：风中经络或风痰阻络； （5）蜷缩：危重之证； （6）吐弄：心脾有热或疫毒攻心、小儿惊风； （7）麻痹：血虚风动或肝风挟痰； （8）舌纵：气血两虚或风痰、痰火扰心； 望舌苔 1.望苔质 厚薄：反映病邪深浅和重轻；薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。 润燥：反映津液之存亡。 腐腻：反映中焦湿浊情况。 2.望苔色 白苔：主寒证、表证 黄苔：主热证、里证 灰黑苔：主里寒、里热之重证。 3.苔形 脉诊 （一）脉诊部位： 寸、关、尺 寸口分部侯脏腑 右手：寸部侯肺，关部侯脾胃，尺部侯命门（肾）； 左手：寸部侯心，关部侯肝，尺部侯肾； （二）切脉方法 举：以轻指力触及皮肤为举，又叫浮取； 按：重指力按在肌肉与筋骨之间的为按，又叫沉取； 寻：介于轻重之间的指力，或举或按，或前后左右挪动切脉，以寻找脉象的最佳部位和状态叫寻。 （三）正常脉象（又称平脉、常脉--有胃、有神、有根） 1.脉位:不沉不浮，中取即得；脉数:不快不慢，一息四至（60-90次/分钟）;脉势:从容和缓，应指有力;脉形:不大不小，不滑不涩;脉律:均匀无歇止 2.平脉的特点:（1）脉有胃气，指脉象从容和缓，节律一致；（2）脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明；（3）脉有根，即