中医学 基础理论课件.pptVIP

饥不欲食---胃阴不足，虚火内扰偏食或食异物---蛔虫证除中：指重病患者，本无食欲，突然欲食或 暴食，是脾胃之气将绝的危侯 8.问二便 大便---便秘：燥结、津亏、气虚 泄泻：五更泄、湿热、寒湿、食滞 便质异常：完谷不化-脾胃虚寒或命门火衰 溏结不调-脾胃气虚 便血-远血（瘀或虚）、近血（热） 便中脓血粘液-湿热、痢疾 排便感异常：肛门灼热、里急后重-湿热痢疾 滑泄失禁、肛门气坠-脾肾虚衰 小便---尿次异常：频数短赤-膀胱湿热 频数清长或夜尿多-肾阳虚 癃指小便不畅，点滴而出；虚实 闭指小便不通，点滴不出；虚实 尿量异常：尿量增多-虚寒证 尿量减少-热、汗、吐、泻伤津  排尿感异常：涩痛-湿热蕴结膀胱，淋证 余沥不尽-肾气不固，膀胱失约 小便失禁-肾气亏虚或下焦虚寒 遗尿-肾气亏虚，膀胱失约 9.问男子10.问妇女 第四节 切诊 一、脉诊： 1.常用部位：寸口 2.寸口脉的三部定位：寸、关、尺 3.寸关尺分侯脏腑：右手肺、脾、肾 左手心、肝、命门 4.平脉特点：有胃-从容、和缓、流利 有神-柔和有力、节律整齐 有根-尺脉有力、沉取不绝  5.常见病理脉象及临床意义 浮脉：举之有余、按之不足； 主表证、虚证 沉脉：举之不足、按之有余； 主里证 迟脉：一息不足四至；主寒证 缓脉：应指松懈，一息四至；主湿病 数脉：一息五至不满七至；主热证 滑脉：流利圆滑，如珠走盘；主痰饮、食滞、实热 涩脉：脉细行迟，艰涩不畅；主精血亏虚，气血痰食   洪脉: 脉大充实，来盛去衰；主气分热盛，邪盛正衰 细脉: 脉细如线，应指明显；主气血两虚，劳损，湿病 虚脉：三部举之无力；主虚证 微脉：极细极软，若有若无；主气血大虚，阳气衰微 弱脉：极软沉细；主气血不足，阳气虚弱 实脉：三部举按均有力；主实证 弦脉：端直以长，如按琴弦；主肝胆、痛、痰饮、疟疾 紧脉：绷急弹指，如牵绳转索；主寒、痛、宿食 结脉：脉来时止，止无定数；主邪盛气结、寒痰血瘀 气血虚衰  代脉：脉来一止，止有定数；主脏气衰微、痛、惊恐 跌仆损伤 八纲辨证 八纲：表里---辨部位深浅 寒热---辫病邪性质 虚实---辨邪正盛衰 阴阳---辨疾病类别 八纲辨证是其它各种辨证的总纲 一、表里辨证 表寒证---伤寒：恶寒发热无汗、苔薄白脉浮紧 表热证---风热：发热恶寒有汗、舌边尖红脉浮数 表虚证---中风：恶风发热自汗、脉浮缓无力 表实证---太阳伤寒证 里寒证---畏寒喜暖、腹泻、尿清长、苔白润脉沉迟 里热证---发热恶热、口渴烦躁汗出、便秘、尿短赤 里虚证---神疲乏力、少气懒言、舌淡胖苔白脉沉弱 里实证---阳明腑实；腹胀痛、大便结、苔厚、脉沉实 半表半里---小柴胡汤证 二、寒热辨证 表寒证---见表里辨证 里寒证---见表里辨证 实寒证