急性致命性胸痛的鉴别诊断.pptVIP

诊断要点 ①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 。 ②疼痛伴休克样证候 ,而血压反而升高或正常或稍降低 。 ③短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 。 ④突发急性腹痛、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 。 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 。 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 治疗 手术 药物治疗 血管内导管介入治疗 原则是封闭撕裂的入口，治疗因夹层所造成的并发症。 治疗原则 对于升主动脉夹层（A型），虽经过有效抗高血压内科治疗，其发生主动脉破裂或心包填塞等致命性并发症的危险性仍相当高（约90%）。目前主张一经确诊，条件允许情况下应首选及时手术治疗。 由于B型主动脉夹层发生破裂的危险性相对较低，且降主动脉手术具有很高的死亡率，在手术期间，主动脉钳夹所致的急性缺血