计量测试机构强制检定计量器具检定申请表式样.doc

强制检定计量器具检定申请表 审核编号： 单位名称(公章）： 联 系 人： 联系方式： 地 址： 回复邮箱： 填报日期： 年 月 日 序号 计量器具名称 型号规格 出厂编号 准确度等级 测量范围 安装/使 用地点 制造单位 计量器具用途（可填编号） 上次检 定日期 上次检 定机构 审核结果（通过或未通过原因） 检定地点（送检或现场） 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合计 台/件 申请单位声明：本单位已对照实物如实填写本表的各项内容，确保填入此表中的计量器具均属强制检定计量器具、未填入此表的计量器具均属非强制检定计量器具； 如因申报不实造成的后果由申报单位负责。（填写的申请表需保留此声明） 单位负责人签字： 说明：1、我院只受理区内企事业单位的强制检定计量器具检定申请，请确认强制检定的工作计量器具明细目录和宁夏计量测试院可开展的强制检定项目目录内容后填写此表，目录及此申请表可在我院网站的客户机构栏查询下载。 2、申请的计量器具应逐台登记。审核结果”和“审核编号”由宁夏计量测试院填写。 3、安装/使用地点：指具体的科室、部门或使用场所； 4、上次检定日期：指上次经法定计量检定机构检定合格的日期；（如是新购置仪器请填“首检”） 5、上次检定机构：指上次检定所在法定计量检定机构（如是新购置仪器请填“首检”） 6、计量器具用途：指社会公用计量标准、部门或企事业最高计量标准(编号①）、贸易结算（编号②）、安全防护（编号③）、医疗卫生（编号④）、环境监测（编号⑤）； 7、审核通过后请申请单位打印并加盖公章（一式两份，每页加盖公章）、单位负责人签字后到本院业务科盖章。送检和领取证书时必须携带此申请表。现场检定的，申请单位需在检定现场向检定人员提供此申请表。如果是计量标准器具，提交本申请表时需同时提供计量标准考核证书复印件。未经申请的计量器具我院将不予受理免费检定。申请企业必须一次性完成全部强制检定计量器具的申请。如有新购置的可后续再申请。