急性腹痛诊治规范.pptVIP

急性腹疼诊治规范 急诊科 王亚磊 腹疼是指由于各科原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现在腹部的疼痛。急性腹疼是临床最常见急症之一，其病因复杂、病情多变、涉及内、外、妇、儿、传染学科、诊治不当常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快做出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，改善预后，减少风险和纠纷。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 一、病因： 大体可分为腹腔内脏器疾病及腹腔外脏器疾病两大类，每类又可分为器质性病变及功能性失调；器质性病变包括脏器的急性炎症、损伤、破裂、穿孔、梗阻、扭转、出血、坏死等；功能性失调有痉挛、麻痹、神经功能紊乱及功能暂时性失调等（详见表1） 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 痉挛：是肌张力增高所致。 二、发病机制 1、内脏痛：痉挛、梗阻、缺血 2、体性痛：腹膜炎、出血 3、放射痛：胆绞痛、肠绞痛 痉挛：是肌张力增高所致。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性