医学检验科住院医师规培临床实践技能复习指导.docxVIP

医学检验科住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。 一、适用范围本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核一一医学检验科专业临床实践能力考核评估。 二制定依据 根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》《医学检验科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。 三、考核对象四考核内容院医析根据《医学检验科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对常规检验项目的I医前分析中及分析后质量控制及结果解释。临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各师方面，包括：病史采集体格检查辅助检查应用和结果判断诊断及鉴别诊断医疗文书书写病例分析临床思维及决策专科基本技能操作医患沟通和人文关怀等。综合评估住院范医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力接受咨询并解释患者疑问的能力临床基化本技能和操作掌握情况人示沟通和交流能力等。 五考核形式及考站设置培 住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSC）E的方训式，使用标准化病人真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（MedicalDataInterpreting）；病人接诊（PatientInterviewing；）医疗文书书写办MedicalDocumentsWriting）；临床技能操作（BedsideProcedureSkills Performing）等四个考站。具体的考核内容及要求见《浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目》（附件1）。 六、各考站设置具体要求第一考站：临床结果判读（MedicalDataInterpreting）【考核目的】考核住院医师对医学知识的应用和常见疾病特征的诠释能力。 【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、实验室检查（重点为实验室检查）等。【考核形式】人机对话考试【考核用时】60分钟【考核时间安排】提前至理论考核统一进行【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地【考题要求】以案例分析单选题为主【分值设置】100分【结果评定】60分为合格线第二考站：病人接诊（PatientInterviewing） 【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和综合应用，高效的采集病史、完成体检、接受患者咨询的沟通技巧等能力。 【考核内容】常见疾病的病史采集、体格检查和医患沟通的完整过程。其中体检内容包括与考核案例相关的重点身体部位的检查。 【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。采用真实病人进行体格检查须征得病人同意后进行。推荐采用视频监控设备。 【考核用时】20分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行 【场地及设备要求】单独设立一个房间或在医院病房。考试设备：压舌板、计时器、听诊器，血压计、手电筒、棉花签、叩诊锤、（无菌）手套、速干手消毒液、污物桶。 【建议病种】1、心血管：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心律失常2、肾脏专业：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎3、呼吸专业：支气管哮喘、肺炎4、消化专业：消化性溃疡、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血5、内分泌专业：糖尿病 6、血液专业：急性白血病、多发性骨髓瘤、贫血 7、感染性疾病：病毒性肝炎、细菌性痢疾 【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。所选病人能积极配合，且语言表达清晰。提示病人对考生就病情提问。 【评分表】附件2和附件3 【考官要求】2人 【分值设置】病史采集和体格检查各100分【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于80分即视为该考站不合格。 第三考站：医疗文书书写(MedicalDocumentsWriting)该考站包括首次病程录和大病历2个小站。 3.1首次病程录书写 【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；临床思维应用和知识应用能力。 【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录/检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。 【考核形式】采用笔试的形式。根据病人接诊考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。 【考核用时】15分钟【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行 【场地及设备要求】标准的OSCE考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。 【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果。 【评分表】附件4 【考官要求】2人 【分值设置】100分 【结果评定】80分为合格线 3.2大病历书写 【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。 【考核内容】包括入院记录首次病程记录病程记录