心脏电复律课件.ppt

清醒后2小时内暂不进食，之后给予高热量、高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。 饮食护理 监　护 监护总时间至少24h。 观察病情 Logo 通过病人电缆的多功能除颤电极衬垫 通过3 或5 导联ECG 电缆与导联的监护电极 外部桨形电极 监护仪的心电监护数据 * * * * 此ppt下载后可自行编辑 内地有全自动除颤仪的公共场所： 北京大学人民医院 北京安贞医院 首都机场 哈尔滨医科大学第二附属医院 昆明医学院附院 上海地铁站 上海新华医院 上海交通大学胸科医院 中国医大二院 北京、上海、广州奥运体育场馆 上海迪士尼度假区 珠海长隆国际海洋度假区 心脏电复律 心脏电复律（cardioversion）：利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤（defibrillation） 。 除颤仪分类 根据发放电流的不同 直流电除颤仪 交流电除颤仪 根据电脉冲通过心脏的方向 单向波除颤仪 双向波除颤仪 根据电极板放置的位置 体外除颤仪 体内除颤仪 同步电复律：主要用于除心室颤动以外的快速心律失常。 同步电复律为利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲，使放电发生在R波的降支或R波开始后30ms内，避免落在易损期。 非同步电除颤：用于室颤、室扑、无脉性室速。 可在心动周期的任何时候放电。 有时快速的室速或预激综合征伴快速房颤均有宽大的QRS波和T波，除颤仪在同步方式下无法辨认QRS波而不放电，此时可低电流非同步电除颤。 电复律类型 除颤波形 单相波 该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 双相波 双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤 A B A B 双相方波除颤技术以人体的经胸阻抗值为基准，以最低的能量产生最合适的除颤“电流”，达到最佳的除颤效果和最小的心肌损伤！ 1、病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有血栓史。 2、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速型心律失常。 4、有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。 禁忌症 构造介绍（面板） 能量选择按钮 充电 同步/非同步 放电 起搏功能键 动态功能键 心电信号功能键 外接电源及电池充电指示灯 构造介绍（电极板） 电极板接触指示条 成人儿童一体化 同步心脏复律 第1步 – 连接心电导联线 同步心脏复律 SYNC ON/OFF 第2步 – 按同步功能按钮 同步心脏复律 第3步 – 在R波上看到同步化标记 同步心脏复律 第4步 – 选择能量 同步心脏复律 第5步 – 充电 同步心脏复律 第6步 – 放电 要按住除颤电极板上的放电按钮不放，一直到除颤器检测到下一个R波，必须将电流放在病人QRS波群R波降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中，才能达到心肌整体除极的目的 同步心脏复律 第7步 – 放电完成（恢复窦性心率） 飞利浦除颤能量建议 电极板： 前-侧位（默认位置）： 左腋前线第五肋间 及胸骨右缘第二肋间。 前－后位： 胸骨右缘第二、三 肋间及左肩胛骨下 角部。 护 理 术前护理 术后护理 术前护理 1、解释 2、评估患者 3、停用洋地黄类药物24-48h 4、复律前1-2天口服奎尼丁，预防转复后复发 5、口服华法林3周 华法林抗凝治疗的前3后4 6、复律当天早晨禁食，排空膀胱 7、物品准备 评估患者 评估患者神志、配合能力 评估患者心律、心率、血压等 评估患者胸前皮肤，是否植入永久起搏器 评估患者体重，便于转复前用药 评估患者电解质、生化等检查是否完善 评估患者静脉通路情况 评估患者睡眠情况。复律前一天晚应保证良好的睡眠，可遵医嘱予镇静催眠药。 物品准备 仪器准备：除颤仪、心电图机、监护仪 备好除颤仪心电监护导线及电极片、导电糊 备好麻醉用药，如地西泮、咪达唑仑 备好急救药品，如抗心律失常药、呼吸兴奋剂、肾上腺素、阿托品 备好急救物品，如开放静脉通路用物、吸氧用物、简易呼吸气囊等。 术后护理 用药护理 复律前遵医嘱停药、服药。复律成功后，指导病人坚持用药物来维持疗效 。 注意休息 绝对卧床休息1～2天 。 Logo 通过病人电缆的多功能除颤电极衬垫 通过3 或5 导联ECG 电缆与导联的监护电极 外部桨形电极