内科 血液系统复习.docxVIP

贫血 诊断标准：血红蛋白成年男性低于１２０g/L 成年女性低于１１０g/L，其红细胞比容分别低于０．４２、和０．３７ （一）根据病因及发病机制分类１、红细胞生成减少：（１）造血干祖细胞增生和分化异常如再障(２)细胞分化和成熟障碍：ＤＮＡ合成障碍如（巨幼红细胞性贫血）Ｈb 合成缺陷（缺铁性贫血和地中海贫血）２．红细胞破坏过多（１）内源性：红细胞膜异常（遗传性球形细胞增多症），红细胞酶异常（蚕豆病），珠蛋白合成异常（镰形细胞贫血）外源性 ２、根据细胞形态学分类 大细胞贫血（巨幼红细胞性贫血）、正细胞贫血（再生障碍性贫血和急性失血性贫血）小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血和海洋性贫血） （三）根据骨髓增生程度分类 增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫血和巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等增生减低性贫血：再生障碍性贫血 临床表现 （１）疲乏无力、精神萎靡是最多见症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征（２） 心血管症状：活动后心悸、气短最常见（３）神经症状:维生素Ｂ１２的缺乏时有麻木、感觉障碍、行走不稳等症状（４）消化系统症状：食欲减退常见，舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸、脾肿大见于溶血性贫血（５）泌尿系统症状： 肾脏浓缩功能减退、表现为多尿和低比重尿 缺铁性贫血 （一）铁的来源 来至食物，内源性铁主要来自衰老破坏的红细胞 （二）铁的吸收 十二指肠和空肠上段肠粘膜是吸收铁的主要部位 （三）铁的转运借助