正常肝脏解剖和组织结构.ppt

胆小管(ATP酶染色) 胆小管（EM） 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常肝脏解剖和组织结构 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 成年人肝脏约占体重的1.8％-3.1％ 男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm 新生儿的肝相对较大，可占体重的4％-5％ 国人肝的长宽厚约为：25.8cm×15.2cm×5.8cm 特点：最大的消化腺（最大腺体） 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 肝脏形态 肝脏由于血液丰富，固活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 肝脏脏面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏后面 肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝脏分段(五叶六段） 现代肝脏外科即依据这些分叶及分段方式，施行半肝、肝叶或肝段切除术 肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管道系统的配布情况。 肝内管道系统 Glisson 系统 肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 通常以肝脏内缺少GLISSON系统分布的肝裂为界线，将肝分为叶和段 肝门：在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。 肝脏分段 Glisson 系统 左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段 右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段 5个叶 6个段 肝静脉系统--- 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 在腔静脉沟的上端出肝，分别注入下腔静脉 肝脏分段 肝的血管 门静脉的侧支吻合 门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合，当门静脉因为某种原因产生门脉高压时，门静脉与上下腔静脉系之间存在的丰富吻合支，可发生交通。 ① 当门静脉高压时，此处静脉丛破裂可产生大量呕血 ② 直肠下静脉及肛静脉 当门脉高压时，此处静脉丛破裂可导致便血 ③ 腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉 当门脉高压时，脐周静脉怒张，并形成“海蛇头” ④ 肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合 由于门静脉循环障碍、血流受阻，可以引起脾大、胃肠淤血，成为产生门脉高压性腹水的原因 呕血：指由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 肝脏组织学 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 肝小叶——不规则的多角棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万 中央静脉 肝板（肝细胞索），界板 肝血窦 胆小管 小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管 门管区 肝小叶 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肝小叶模式图 肝组织切片（HE） 小叶中央静脉 肝索，界板 肝窦 门管区 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 三种不同的功能面：