正常心脏频发室早的治疗.ppt

正常心脏频发室早的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 室性早搏（Premature ventricular complex，PVC） 一种最常见的心律失常，可发生于正常人及各种心脏病患者。 健康人群中，至少发作一次PVC的比例 √12-Lead ECG 0.78%-6% √24-Hour Holter 39%-80% √Exercise Stress 27%-44% 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 PVC在不同人群中的流行 老年人多于青年人 男性多于女性 黑人多于白人 运动员多于一般人 高血压患者多于正常人 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 偶发低危室早一般不关注频发才引起注意频发室早的定义 12-Lead ECG ≥2-≥10 PVC 24-Hour Holter ≥1,000 PVC Exercise Stress ≥所有心搏的10% 器质性心脏病频发室早关注较多 而对健康人群的重视程度相对小 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康人群中频发室早的流行程度 12-Lead ECG 0.2%-3% 24-Hour Holter 2%-17% Exercise Stress 2.3%-7.6% 临床及预后意义 正常心脏的频发室早曾被认为是 “良性的” Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy Kennedy HL, Whitlock JA, Sprague MK, Kennedy LJ, Buckingham TA, Goldberg RJ. N Engl J Med. 1985 Jan 24;312(4):193-7. 73例无器质性心脏病的无症状频发室早患者（平均566 PVC/hour，平均年龄46岁），随访平均6.5年。 结果显示频发室早患者在心血管事件发生率及心血管死亡率上与正常对照相比无明显差异。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 Long-term follow-up of right ventricular monomorphic extrasystoles Gaita F, Giustetto C, Di Donna P, Richiardi E, Libero L, Brusin MC, Molinari G, Trevi G. J Am Coll Cardiol. 2001 Aug;38(2):364-70. 61例右室流出道频发室早的患者，随访15年。 结果显示所有患者均无发生猝死及致心律失常型右室心肌病。 猝死：突然发病、心脏骤停而迅速死亡（瞬间~24小时）。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 Long-term clinical significance of frequent and complex ventricular tachyarrhythmias in trained athletes Biffi A, Pelliccia A, Verdile L, Fernando F, Spataro A, Caselli S, Santini M, Maron BJ. J Am Coll Cardiol. 2002 Aug 7;40(3):446-52. 355例频发室早的运动员，随访8.4年 结果显示只有一例发生心血管事件，其余均未发生心血管事件（包括猝死）。 猝死：突然发病、心脏骤停而迅速死亡（瞬间~24小时）。 但也有研究发现，正常心脏的频发室早 并非完全是“良性”的 在两分钟的静息心电图或一小时的心电监护 上发现频发室早的患者 在随访的4-7.5