三阶梯止痛原则版本本.docVIP

三阶梯止痛 依据痛苦的不一样程度、性质及原由，单独和/或联合应用以阿司匹林为代表的非固醇类抗炎药物（NSAIDs）、以可待因为代表的弱阿片类药物、以吗啡为代表的强阿片类药物，配合其余必需的辅助药，能使80%以上癌痛患者获取满意缓解。 第一阶梯：轻度痛苦恩赐非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包含扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必 得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯：中度痛苦恩赐弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 第三阶梯：重度痛苦恩赐阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需合适增添剂量以战胜耐受现象。过去以为用吗啡止痛会成瘾，因此不肯给患者用吗啡，此刻证明这个看法是错误的———使用吗啡的癌痛患者很少产生成瘾性。此阶 梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片， 可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以平常用的止痛药，因为其代谢产物毒性大等要素，未被介绍用于控制慢性痛苦。 别的，一些辅助药物的使用增添了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了优异的止痛成效。这些药物包含皮质类固