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甲状腺检测指标解读 Zhejiangxiaoshanyiyuan 甲状腺实验室检测指标 促甲状腺素：TSH 甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4 自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG） 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 甲亢：TSH↓ T3↑ T4 ↑ 甲减：TSH↑ T4↓ T3↓ 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。 国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测优于T3T4。 FT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。 不同方法和实验室差异大。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 T3、T4 凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大 使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等） 使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等） 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 原发性甲亢（Graves） TSH ↓ （0.01，参考值） T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 ↑ 或 TSH ↓ T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 正 TPOAb、TGAb升高 原发性甲亢：最常见，病人多在20～40岁。甲状腺肿大和功能亢进同时出现，腺体呈双侧对称性弥漫性肿大，常有突眼征，又称“突眼性甲状腺肿”。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 T3型甲亢 TSH ↓ （0.01） T3 ↑ FT3 ↑ T4 正 FT4 正 举例 甲亢病人 TSH 0.02↓ T3 1.09正 FT3 4.02↑ T4 12.63↑ FT4 2.04↑ TGAb 4.30略高 TPOAb 304.9 ↑ 总蛋白62.61 白蛋白 35.79↓ 近两周有双手细颤 亚临床甲亢 TSH ↓ （0.01） T3 正 FT3 正 T4 正 FT4 正 抗体可高可正常 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 举例 TSH ↓ 0.02 T3 正 T4↑ FT4正 TPO-Ab、TGAb阳性 考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实验误差。 如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4会增加，化验单为正常情况。 误差：是值测量值与真值之差。 垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征 TSH ↑ T3 ↑ T4 ↑ 很少见 低T3综合征 TSH 正/↓/↑ （0.02-10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 正 FT4 正 抗体阴性 低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。 重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很可能T4也会降低。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。