甲状腺机能亢进.pptVIP

* * 甲状腺机能亢进 定义 甲状腺毒症：血循环中甲状腺激素过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征 甲亢：甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 甲状腺毒症：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 甲状腺功能亢进的主要病因 弥漫性毒性甲状腺肿 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 甲状腺 （thyroid） 甲状腺位置 甲状腺检查法 位于甲状软骨下方和两侧。正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及 视诊 触诊 听诊 甲状腺 （thyroid） 甲状腺肿大 分三度 Ⅰ度----不能看出肿大但能触及者 Ⅱ度----能着到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者 Ⅲ度----超过胸顿乳突肌外缘者 甲状腺肿大分度-1 不能看出甲状腺肿大但能触及者为Ⅰ度肿大 3.甲状腺肿大分度-2 能看出甲状腺肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度肿大 3.甲状腺肿大分度-3 甲状腺超过胸倘乳突肌者为Ⅲ度肿大 病因和发病机制 遗传 自身免疫 环境因素 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 临床表现 甲状腺毒症表现 高代谢综合征：怕热多汗、多食善饥、疲劳乏力、体重显著下降 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退和手、眼震颤 心血管系统：心悸、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，心律失常，心脏增大和心力衰竭 消化系统：排便次数增加，肝大，肝功能异常 肌肉骨骼系统：周期性麻痹，甲亢性肌病 造血系统：白细胞总数减低，淋巴细胞增加，血小板减少性紫癜 生殖系统：月经减少或闭经，男性阳痿 甲状腺毒症：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。 震颤：头或手不自主的震颤。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 脉压：收缩压与舒张压之比。 临床表现 甲状腺肿：可触及震颤，闻及血管杂音 眼征 单纯性突眼 侵润性眼征 震颤：头或手不自主的震颤。 特殊类型的临床表现 甲状腺危象 诱因：感染、手术、创伤和精神刺激 临床表现：高热、大汗、心动过速、可有心衰、休克 甲状腺毒症性心脏病 心动过速和心排出量增加导致的心力衰竭 心脏泵衰竭 淡漠型甲亢 多见于老年人，起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显 甲状腺危象：临床表现为高热、大汗、心动过速（140次/min以上）、烦躁焦虑不安谵妄、恶心呕吐、腹泻、严重者可出现心衰、休克及昏迷。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 特殊类型的临床表现 T3型甲状腺毒症 老年人多见， TT3↑，FT3 ↑,TT4、FT4 正常